Цивилизация
Гипердиагностика — это ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или ее осложнений, которые на самом деле отсутствуют. Примером гипердиагностики являются случаи, когда во время скрининга (комплекса процедур, направленных на обнаружение или исключение заболеваний у клинически бессимптомных лиц) в молочной железе обнаруживают опухолевидное образование и принимают его за рак, хотя на самом деле оно безопасно для жизни пациента. Однако таким пациентам ставят страшный диагноз и зачастую их могут даже положить на операционный стол, подвергая сильному психоэмоциональному стрессу, не говоря уже о последствиях длительного курса химиотерапии и лучевой терапии после операции.
Согласно нынешним рекомендациям медиков Великобритании, всем женщинам в возрасте от 50 до 70 лет надо делать маммографию каждые три года, чтобы диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях.
Но при этом только у 80% женщин с диагнозом «рак молочной железы» действительно развивается смертельно опасное заболевание. Оставшиеся 20% являются жертвами гипердиагностики и получают ненужное лечение.
Этот вывод был получен в ходе независимого исследования профессора Михаэля Мармота из отделения эпидемиологии и национального здоровья Университетского колледжа Лондона. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet.
Выполненная учеными работа представляет собой метаанализ (то есть анализ результатов отдельных исследований, что позволяет с большей, чем обычно, точностью выявлять общие тенденции и закономерности) 11 исследований, проводившихся на протяжении последних 20–30 лет. Доктор Мармот, автор исследования, утверждает, что скрининговая программа Великобритании «предотвращает 1300 случаев смерти от рака молочной железы в год», но при этом 4000 женщин ежегодно подвержены гипердиагностике.
Харпал Кумар, исполнительный директор Онкологического исследовательского центра Великобритании, прокомментировал «Би-би-си» это исследование следующим образом: «Скрининг является единственным способом распознать ранние признаки заболевания раком молочной железы на стадии, когда лечение может спасти жизнь.
Тем не менее исследование показывает, что некоторые диагностированные виды рака могут быть неопасны.
Так как мы пока не знаем, какой рак смертельно опасен, а какой нет, мы не можем спрогнозировать, что случится с каждой женщиной в отдельности. Мы надеемся, что в ближайшем будущем появятся новые технологии, которые могут быть использованы для скрининга, это сделает диагноз более точным и уменьшит количество женщин, получающих ненужное лечение», — заявил медик.
Магги Вилкокс, одна из тех женщин, чьи данные использовались в работе, выжила после рака молочной железы. Комментируя исследование, она подчеркнула необходимость учитывать мнение пациента в процессе диагностики.
«Женщины должны иметь возможность задавать все интересующие их вопросы, касающиеся диагностики этого заболевания, и получать на них ответы специалистов, — говорит она. — Ключевым моментом этого исследования является то, что надо объяснять каждой женщине все «за и против» скрининга рака молочной железы — на языке доступном и простом, чтобы, вооружившись этими знаниями, они могли обсуждать необходимость лечения со своим консультантом».
Автор же проведенного исследования Доктор Мармот говорит о том, что женщинам «необходимо предоставлять полную информацию о потенциальных рисках и пользе маммографии перед выполнением этой процедуры».
Рак молочной железы – самая распространенная опухоль среди женской половины населения по всему миру.
Фактором риска развития этого заболевания могут быть возраст, раннее половое созревание и поздняя менопауза, прием гормональных препаратов, наследственность, облучение, первая беременность после 30 лет. Причина возникновения злокачественной опухоли молочной железы была подробно описана в статье, опубликованной недавно в Journal of the National Cancer Institute. Авторы этой работы установили, что причиной болезни является избыточная продукция белка MRE11, который блокирует механизмы программируемой гибели клеток и стимулирует рост опухоли.