Неандертальцы рождались в муках

Роды у неандертальцев протекали ещё тяжелее, чем у современных людей

Роды у неандертальцев проходили ещё более тяжело, чем у современных женщин. Как выясняется, даже у современных мужчин строение таза подходит для родов лучше, чем у неандертальских рожениц.

40 недель сверхнагрузки на все системы организма — от опорно-двигательной до выделительной — заканчиваются настоящим испытанием для нервной системы матери, и уже только потом происходит «самое большое чудо» — появление на свет маленького человека. И несмотря на все современные и относительно безопасные методы обезболивания, несколько минут изгнания плода не сопоставимы ни с какой травмой.

Современным роженицам ещё повезло – и помогли им вовсе не фармакологи, а природа, постоянно совершенствовавшая родовой канал для снижения травматизации как плода, так и матери.

Более древним гоминидам, в особенности неандертальцам, приходилось уж точно не лучше.

К такому выводу пришли Тимоти Уэвер и Жан-Жак Хублин из Университета Калифорнии и Института эволюционной антропологии имени Макса Планка в Лейпциге, восстановившие форму родового канала у наших далеких родственников.

Природа столкнулась с этой проблемой в момент появления способности ходить на двух ногах. Одно дело умение периодически вставать на задние конечности, чтобы достать пищу, напугать врагов или же выполнить супружеский долг, и совсем другое – постоянное перемещение на двух задних конечностях, требующее перестройки всего скелета: от изгибов позвоночника до определенной формы пальцев на ногах.

Что же касается родов, то и здесь пришлось пойти на радикальные изменения: из-за необходимости уменьшить «передне-задние» размеры, в том числе толщину таза, гоминиды – единственные приматы, у которых вход в родовой канал больше поперек (слева направо), чем в толщину (спереди назад).

Если немного углубиться, то историческая связь станет более очевидной: на среднем и более глубоких сечениях у людей и у приматов передне-задний отрезок больше.

Биомеханизм родов у человека

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называются биомеханизмом родов и включают в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза — плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

Вставление Преодоление большим сегментом головки (окружностью, соответствующей бипариетальному размеру — максимальному поперечному размеру головки в затылочном предлежании) входа в малый таз называется ее вставлением. Вставление может происходить на последних неделях беременности или уже после начала родовой деятельности. До вставления головка свободна, подвижна над входом в малый таз и баллотирует при пальпации. Головка доношенного ребенка почти никогда не вставляется так, чтобы стреловидный шов устанавливался в прямом размере входа в малый таз; обычно он располагается либо в поперечном, либо в одном из косых размеров.

Асинклитизм Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперед, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед-назад называются асинклитизмом.
Небольшой асинклитизм обычен для нормальных родов, но выраженный асинклитизм опасен несоответствием между размерами головки плода и нормального таза роженицы (клинически узкий таз).

Продвижение Поступательное движение плода по родовому каналу — первейшее условие нормальных родов. У нерожавших женщин вставление головки возможно еще до родов, однако дальнейшего опущения плода не произойдет пока не начнется второго периода родов (периода изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, несколько: 1) давление околоплодных вод, 2) непосредственное давление дна матки на тазовый конец плода во время схваток, 3) сокращение поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг, и 4) разгибание тела плода.

Сгибание головки Когда головка встречает на своем пути препятствие, будь то нераскрытая шейка матки, стенки таза или мышцы тазового дна, происходит ее сгибание. При этом подбородок еще плотнее прижимается к грудке плода, и вместо прямого размера головка обращается в родовой канал малым косым.

Внутренний поворот головки Внутренний поворот заключается в таком вращении головки плода, что затылок постепенно обращается либо вперед, к лобковому симфизу, либо, реже, назад, к передней поверхности крестца. Внутренний поворот обязателен для родов доношенным плодом; он может выпадать из общего биомеханизма родов только когда плод необычайно мал. Внутренний поворот всегда сочетается с поступательным движением плода, но происходит не раньше, чем нижний полюс головки достигнет подвздошных остей, то есть после вставления.

Разгибание головки Когда головка достигает плоскости выхода из малого таза, то родовой канал поворачивает вверх, и для дальнейшего продвижения она упирается подзатылочной ямкой (точкой фиксации) об нижний край лобкового симфиза и вращается вокруг этой точки; таким образом, происходит разгибание головки. Разгибание обеспечивается одновременным действием на плод сил, развиваемых маткой, и сопротивления мышц тазового дна.

Наружный поворот головки Рожденная головка, стремясь вернуться в естественное положение, поворачивается в обратную сторону: если до внутреннего поворота затылок был направлен влево, то и теперь он поворачивает налево, к левому седалищному бугру; если был направлен вправо, то и поворачивает вправо, к правому седалищному бугру. Дальнейший поворот головки происходит за счет внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. При этом одно (переднее) плечико заходит за лобковый симфиз, а второе (заднее) плечико ложится на переднюю поверхность крестца. Внутренний поворот плечиков осуществляется под действием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Изгнание плода Почти сразу за наружным поворотом головки под лоном показывается переднее плечико, а вскоре рождается и заднее. Вслед за этим быстро происходит изгнание туловища плода.

Рождающемуся ребенку ничего не остается, как с помощью маминой мускулатуры двигаться по родовым путям, при необходимости поворачиваясь, чтобы вытянутый череп и относительно широкие плечи каждый раз приходились на больший диаметр эллипса. Головка ребёнка входит в родовой канал боком, потом разворачивается, чаще всего лицом, хотя может и затылком к лобковому симфизу (место хрящевого соединения двух тазовых костей спереди). Крайний поворот головки «боком» происходит уже чуть после выхода для того, чтобы расположение плеч соответствовало большему передне-заднему диаметру среднего сечения.

Эту простую с точки зрения акушеров траекторию Уэвер и Хублин и попытались восстановить у неандертальцев.

Проблема в том, что кости женского таза, в отличие от черепа или длинных трубчатых костей конечностей, обычно очень плохо сохраняются, в том числе из-за разрушения хрящевого симфиза – соединения правой и левой половинок, как раз и предназначенного для облегчения родов.

Авторы публикации в Proceedings of the National Academy of Sciences не стали изнурять себя полевыми работами и сразу перешли к анализу костей в музейных запасниках. Подходящие образцы удалось найти в результатах раскопок Гаррода, проводимых ещё в 1929–1934 годах. «Неандерталке» присвоили имя Табун по названию провинции в Израиле, где и были обнаружены останки возрастом 60–100 тысяч лет.

Отсутствующие элементы не помешали антропологам провести компьютерную томографию и достроить недостающие части до полного овала. Дальше оставалось лишь провести расчеты и сравнить неандертальцев с современными людьми.

В некотором смысле параметры костей таза Табун меньше подходили для родов, чем даже у современных мужчин.

Соотношение двух диаметров внутреннего и наружного эллипсов (формирующих вход и выход в родовой канал) составило 0,79 и 0,7 соответственно, что меньше, чем даже у представителей сильного пола в наше время. Да и овал выхода располагался большим диаметром слева направо, а не спереди назад, как у современных рожениц. Антропологи считают, что такое строение определяло и отличный от современного путь плода через канал. Несмотря на то, что среднее сечение канала достоверно восстановить не удалось, головка выходила из наружного овала боком.

Авторы предполагают, что такой же механизм был и у наших общих с неандертальцами предков, только, в отличие от героини этого исследования, у Homo Sapiens произошли существенные изменения.

В первую очередь это могло быть связано с увеличением объема головного мозга, сочетающимся с экваториальным ареалом. Потребность в постоянной теплоотдаче способствовала развитию более узких бедер, что в свою очередь вызвало разворот наружного овала. Что же касается неандертальцев, то черепа их детей ничем не уступали в размере современным младенцам, однако северные регионы располагали к приземистой, широкой конституции, обеспечивавшей необходимые размеры таза слева направо, что отнюдь не делало роды легче, чем сейчас.