В мозгу боксёров мало крови

Подтверждений опасности любительского бокса для мозга не найдено

Любительский бокс для человеческого мозга опасен не более, чем бег трусцой – для позвоночника. Просканировав мозг 42 бойцов, медики не нашли статистически значимого числа кровоизлияний в их сером веществе.

Несмотря на популяризацию спорта во всех его проявлениях, врачи не устают напоминать, что не все его виды «одинаково полезны». Они уже не раз напоминали о травматичности и пагубном действии легкой атлетики на позвоночник – особенно если трусцой решил побегать непрофессионал, да ещё и с избыточным весом.

Оказывается, бегать и прыгать по рингу безопаснее, чем в парке. Понятно, что размахивание кулаками не лучшим образом сказывается на здоровье обоих участников боксёрских поединков: от ударов по голове и корпусу лучше ещё никому не становилось. Однако широко распространённое мнение, что бокс является причиной серьёзных заболеваний головного мозга – по-видимому, не более чем стереотип.

Достаточно вспомнить хотя бы отечественный и зарубежный кинематограф последних лет. И хотя неврологи из Университета Гейдельберга вряд ли вдохновились на свои исследования просмотром «Бригады» или Cinderella man (в русском прокате «Нокдаун»), им всё же удалось показать, что занятия боксом на любительском уровне не связаны с серьезным риском для здоровья мозга.

Болезнь Паркинсона

хроническое нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся прогрессирующим разрушением и гибелью дофаминовых нейронов в центральной нервной системе, прежде всего в substantia nigra.

Болезнь Паркинсона была известна и ранее под названием «дрожательный паралич», но подробно и полно е впервые описал в качестве самостоятельной нозологической единицы в 1817 году Джеймс Паркинсон в своей книге «Эссе о дрожательном параличе». По имени первоописателя эта болезнь и была впоследствии названа болезнью Паркинсона.

Этиология болезни Паркинсона до настоящего времени остатся не полностью выясненной. Однако, по-видимому, в развитии болезни Паркинсона играет роль генетическая предрасположенность, а также воздействие различных нейротоксинов, образующихся в самих дофаминовых нейронах, в частности, МФТП (англ. MPTP) и свободных радикалов, приводящее к повреждению дофаминовых нейронов, истощению в них запасов дофамина, нарушению их трофики и в конечном итоге гибели нейронов.

Разрушение дофаминовых нейронов в области чрной субстанции приводит к развитию характерных для болезни Паркинсона двигательных нарушений. Разрушение дофаминовых нейронов в области «дофаминового пути удовольствия» (dopamine pleasure pathway) в лимбической системе, в частности в ventral tegmental area (en: VTA) приводит к постепенному снижению мотивации, энергии больных, к снижению способности испытывать положительные эмоции (ангедония) и в конечном счте к развитию хронической депрессии. Разрушение дофаминовых нейронов лобных долей коры приводит к развитию интеллектуальных нарушений: снижению памяти, уменьшению интеллектуальной продуктивности, обучаемости и в конечном счте – к картине органического слабоумия (деменции). В поздних стадиях болезни Паркинсона нередко присоединяется органический психоз с галлюцинаторно-параноидными проявлениями или хронический делирий (дезориентация во времени и месте, спутанность, галлюцинации, бред).

Болезнь обычно начинается с малых признаков двигательных нарушений: с мелкого тремора, напоминающего катание пилюль, гипертонуса мышц, брадикинезии (замедленные, затрудннные движения) и гипокинезии (уменьшение двигательной активности), появления гнусавости и смазанности речи, скованности и неловкости в движениях, изменения походки (шаркающая, мелкие шажки), изменения почерка (мелкий дрожащий почерк).

Все существующие препараты не дают возможности излечить от болезни Паркинсона, но позволяют облегчить е симптомы. Как правило, для избежания возобновления симптомов лечение приходится принимать всю оставшуюся жизнь. Возможно также введение в область мозга, отвечающую за движение, электрода, который стимулирует электрическими импульсами данную область мозга.

Профессиональный бокс чреват многочисленными нервными расстройствами, в первую очередь, из-за нарушений кровообращения в мозге. Мощнейшие удары по голове, как раньше считалось, не проходят даром: разрываются капилляры, образуются тромбы. Это может привести к болезни Паркинсона или деменции. Однако, с научной точки зрения, вклад бокса в возникновение паркинсонизма у Мохаммеда Али до сих пор не доказан.

Этот яркий пример стал серьезной причиной для отказа от будущей карьеры в очень жестком виде спорта для многих мальчиков. Немецкие медики решили «вернуть» боксу безопасность с помощью научных исследований.

Как не без гордости замечают специалисты, работа была выполнена в Медицинском центре Гейдельберга на современном томографе, работающем с магнитным полем напряжённостью 3 Тесла. Этот метод «позволяет выявлять даже самые крошечные микрогеморрагии (кровоизлияния)», – отметил Стефан Хённель, руководивший работой.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР – общепризнанное сокращение словосочетания «ядерный магнитный резонанс». ЯМР – томография (или МРТ) – это относительно новый вид получения изображения внутренних органов, который начал входить в медицинскую практику в 80-х годах прошлого столетия.

Явление ЯМР было открыто Е.К.Завойским в 1944 году в форме парамагнитного резонанса и независимо открытого Блохом и Парселлом в 1946 году в виде резонансного явления магнитных моментов атомных ядер.

Несмотря на схожий с рентгеновской компьютерной томографией метод компьютерной обработки (называемый томографическим принципом), МРТ существенно отличается.

Первое преимущество – замена рентгеновских лучей радиоволнами. Это позволяет устранить ограничения на контингент обследуемых (детей, беременных), т.к. снимается понятие лучевой нагрузки на пациента и врача. Кроме того, отпадает необходимость в проведении специальных мероприятий по защите персонала и окружающей среды от рентгеновского излучения.

Второе преимущество – чувствительность метода к отдельным жизненно важным изотопам и особенно к водороду, одному из самых распространенных элементов мягких тканей. При этом контрастность изображения на томограмме обеспечивается за счет разности в концентрациях водорода в различных участках органов и тканей. При этом исследованию не мешает фон от костных тканей, ведь концентрация водорода в них даже ниже, чем в окружающих тканях.

Третье преимущество заключается в чувствительности к различным химическим связям у различным молекул, что повышает контрастность картинки.

Четвертое преимущество кроется в изображении сосудистого русла без дополнительного контрастирования и даже с определением параметров кровотока.
Пятое преимущество заключается в большей на сегодня разрешающей способности исследования – можно увидеть объекты размером в доли миллиметра.

И, наконец, шестое – МРТ позволяет легко получать не только изображения поперечных срезов, но и продольных.

Механизм достаточно прост. Ядерным магнитным резонансом называется избирательное поглощение электромагнитных волн веществом (в данном случае телом человека), находящимся в магнитном поле, что возможно благодаря наличию ядер с ненулевым магнитным моментом. Во внешнем магнитном поле протоны и нейтроны этих ядер как маленькие магниты ориентируются строго определенным образом и меняют по этой причине свое энергетическое состояние. Расстояние между этими уровнями энергии столь мало, что переходы между ними способно вызвать даже радиоизлучение. Энергия радиоволн в миллиарды раз меньше, чем у рентгеновского излучения, поэтому они не могут вызвать какие-либо повреждения молекул.

Итак, сначала происходит поглощение радиоволн. Затем происходит испускание радиоволн ядрами и переход их на более низкие энергетические уровни. И тот, и другой процесс можно зафиксировать, изучая спектры поглощения и излучения ядер. Эти спектры зависят от множества факторов и прежде всего – от величины магнитного поля. Для получения пространственного изображения в ЯМР-томографе, в отличие от КТ нет необходимости в механическом сканировании системой источник-детектор (антенна передатчик и приемник в случае ЯМР). Эта задача решается изменением напряженности магнитного поля в различных точках. Ведь при этом будет изменяться частота (длина волны), на которой происходит передача и прием сигнала. Если мы знаем величину напряженности поля в данной точке, то можем точно связать с ней передаваемый и принимаемый радиосигнал. Т.е. благодаря созданию неоднородного магнитного поля можно настраивать антенну на строго определенный участок органа или ткани без ее механического перемещения и снимать показания с этих точек, лишь меняя частоту приема волны.

Следующий этап – обработка информации от всех просканированных точек и формирование изображения. В результате компьютерной обработки информации получаются изображения органов и систем в «срезах», сосудистых структур в различных плоскостях, формируются трехмерные конструкции органов и тканей с высокой разрешающей способностью.

Кровоизлияния – микроскопические геморрагические инсульты, нарушающие питание нервных клеток и их отростков, весьма чувствительных к нехватке кислорода и глюкозы. Уже через несколько часов маленькие серые клеточки погибают, предоставляя своим соседкам возможность заместить образовавшийся дефект в нервной цепи.

Учёные обследовали 79 человек – 42 боксёров-любителей и 37 человек, не занимавшихся какими-либо разновидностями рукопашного боя. В контрольной группе кровоизлияний обнаружено не было, в то время как у трёх боксёров-любителей геморрагии нашлись. При этом кровоизлияния были выявлены в височных или лобных долях – там, где сдвиги тканей, вызываемые ударом, достигают своего максимума.

Несмотря на эти «находки», ученые отметили, что это статистически не значимая величина.

Отчасти результат обусловлен разнородностью группы боксёров-любителей – продолжительность их любительской «карьеры» варьировалась от одного года до 25, количество матчей от одного до 375, а нокаутов — от 0 до 12.

Бокс

вид спорта, кулачный бой по особым правилам между двумя спортсменами на ринге.

Кулачный бой, как самостоятельная разновидность единоборств, оформился за несколько тысячелетий до нашей эры. В Египте найдены изображения бойцов с обмотанными бинтами руками, датируемые XXXX веком до н. э. Не менее шести тысячелетий изображениям кулачных поединков, найденным на территории современной Эфиопии. Статуэтки и барельефы с изображениями кулачных бойцов были найдены также при раскопках храмов древней Месопотамии.

В 688 году до н. э. кулачные бои были впервые включены в программу античных Олимпийских игр. Создание правил кулачных поединков приписывается Гераклу. Бои в Древней Греции проводились на посыпанной песком квадратной площадке, ограждение которой образовывали зрители. Кисти рук бойцов были обмотаны кожаными ремнями (в VI веке до н. э. в употребление вошл сфайрай – толстое кожаное кольцо для защиты суставов, надевавшееся на руку поверх ремней). Победителем поединка становился спортсмен, отправивший соперника в нокаут или заставивший его сдаться, подняв вверх руку. За соблюдением правил следил специально назначенный судья — гелладоник. Если в отведнное время победителя выявить не удавалось, судья назначал обмен ударами без права защиты. В 616 году до н. э. в программу Олимпийских игр также был включн юношеский бокс.

К состязаниям на Олимпиаде допускались только свободнорожднные греки, сумевшие предоставить организаторам доказательство того, что в течение как минимум десяти месяцев перед соревнованиями они специально готовились к ним. Подготовка бойцов велась в специальных школах — палестрах. На тренировках бойцы использовали не только подобие перчаток из мягких кожаных ремней, но и защищали голову маской с наушниками.

После завоевания Греции Римом традиция кулачных боев продолжилась, но правила постепенно менялись в сторону повышения зрелищности и ужесточения. Бинты из мягкой кожи были заменены кестусом — кожаной лентой с металлическими бляшками, а затем мирмексом — утяжелнной перчаткой с шипами. В 30 году до н. э. были запрещены поединки между гражданами Рима, и кулачный бой стал уделом рабов-гладиаторов.

После запрета Олимпийских игр традиция проведения соревновательных кулачных боев прервалась, хотя единоборства такого рода всегда пользовались популярностью среди простонародья. Кроме того, примерно в 1200 году в Италии был утверждн закон, разрешающий боксрские поединки. Возрождение бокса, как самостоятельного спорта, произошло в Англии. Там же возникло и само название «бокс» (boxing). Считается, что первым официально задокументированным поединком по боксу был бой между мясником и лакеем герцога Альбемарльского (заметка об этом была опубликована в газете Protestant Mercury за январь 1681 года). Однако имеются ещ более ранние упоминания. В жизнеописании Джона Пэррота, бывшего королевским представителем в Ирландии в 1582–1588 годах, упоминается его поединок с Лордом города Абергавенни, а также его стычка с двумя лейб-гвардейцами, имевшие место в середине XVI века.

Применять эти результаты к профессиональному боксу также ни в коем случае нельзя: проводимые раньше исследования доказали связь продолжительности спортивной карьеры с расстройствами нервной системы, но являются ли кровоизлияния ключевыми в этом процессе, остается неясным. Ученые планируют повторить свои исследования, включив на этот раз в выборку профессиональных боксеров и увеличив период наблюдения, чтобы сравнить наблюдаемую картину структурных изменений в нервной системе с функциональными.

Но родители уже сейчас могут избавиться от аргумента «против» при выборе спортивной секции для своего чада, если, конечно, речь идет не о профессиональной карьере. Аргументы «за» остаются теми же: во-первых, это спорт, и он развивает не только тело, но и дух, кроме того — приобретенные навыки могут оказаться полезными и в обычной жизни.