Цивилизация
Население России сокращается из-за высокого уровня осложнений в ходе беременности и критически высокого уровня абортов, вызванных тем, что российские женщины почти не используют средства современной контрацепции. К такому выводу пришли эксперты Фонда ООН по вопросам народонаселения (ЮНФПА), представившие в пятницу отчет о ходе достижения пятой «Цели тысячелетия» – сокращения материнской смертности на 75%.
Россия лидирует по числу абортов среди всех своих соседей. На каждую тысячу рождений приходится 951 случай прерывания беременности. В среднем по странам СНГ этот показатель составляет 541 аборт на тысячу рождений.
Эти цифры могут быть неполными. «Существование практики нелегальных абортов остается проблемой, которая не позволяет получить целостную картину, отражающую истинную ситуацию (с прерыванием беременности. — »Газета.Ru»)», – говорится в докладе. По оценкам Фонда, лишь четверть пар в России использует те или иные меры предохранения, что «для страны со средним подушевым доходом является очень низким показателем». Аборт по-прежнему считается лучшим способом контрацепции.
Правда, ситуация с родами в России за последние годы улучшилась, признали эксперты ООН. Материнская смертность с 1994 года сократилась больше чем наполовину, улучшилось ситуация и с деторождением: если в 2000 году без каких-либо осложнений для матери или ребенка происходило лишь 31,1% родов, то к 2007 году этот показатель составил 36,7%.
Тем не менее уровень материнской смертности в России остается в два раза большим, чем в среднем по всему региону Европы и Центральной Азии.
На 100 тыс. рождений приходится порядка 24 материнских смертей, тогда как по 53 странам региона в среднем фиксируется в среднем 13 таких случаев в год. Это только зарегистрированные данные. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения, цифры 2006 года для России – 28 смертей на 100 тыс. рождений.
В таких регионах, как Санкт-Петербург или Калининградская область, материнская смертность заметно выше, чем в среднем по стране, «возможно, в связи с высоким уровнем наркомании и заражений ВИЧ», отмечают авторы доклада.
Если не учитывать страны Западной Европы, российские показатели окажутся средними. По данным ЮНФПА, с 1994 года материнская смертность в странах Восточной Европы и Центральной Азии сократилась наполовину, с 51 случая до 24 на 100 тыс. рождений. Но у организации остаются большие сомнения в том, что здоровье матерей действительно стало одним из приоритетов российской политики. Есть вопросы и к качеству системы репродуктивного здравоохранения и ее доступности, особенно для маргинальных групп.
Ситуация с материнским здоровьем дополняет печальную демографическую картину в России.
Согласно прогнозам ООН, к 2050 году население России сократится на 22% и составит порядка 110 млн человек.
Рост рождаемости последних лет и впервые за постсоветское время зафиксированный в августе этого года прирост населения не должен вводить в заблуждение. По словам Пурнимы Мане, помощника генсека ООН и замглавы ЮНФПА, «тренд идет в правильном направлении, но скорость, с которой это происходит, конечно, недостаточна». А как напомнил «Газете.Ru» глава Центра изучения проблем народонаселения экономфака МГУ Валерий Елизаров, по итогам первых восьми месяцев 2009 года убыль населения сохраняется.
Достичь цели стабилизировать численность населения к 2025 году на уровне 145 млн будет едва ли возможно, признал первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко. Эта цифра прописана в концепции демографической политики, разработанной Минздравсоцразвития. «Сомневаюсь, что мы сможем обеспечить прирост рождаемости, главное, чтобы падение было не слишком мощное», — считает Герасименко.
Уже к 2012 году ситуация начнет «на глазах ухудшаться», предупреждает Елизаров. На смену нынешним молодым родителям 1985–1987 годов рождения придут малочисленные поколения 1990-х.
«В 1985–1987 годы рождались 1,2–1,3 млн девочек, которые формируют нынешнюю статистику повышения рождаемости. Затем вступят в репродуктивный возраст представители когорты 1992–1995 годов, когда девочек у нас рождалось 500–600 тыс., и у нас будет стремительное снижение рождаемости», — указывает Герасименко.
К тому же будет повышаться смертность.
По словам депутата, «сейчас умирают поколения малочисленные, дети, родившиеся в 1940–1945 годы. Через несколько лет будет умирать поколение послевоенное, пика рождаемости».
Малочисленность — не единственная характеристика будущих родителей. «Мало того, что их будет мало, часть из них будет представлять ставшую распространенной в 1990-е годы модель однодетности, — считает Елизаров. — Они просто не представляют себе, что такое иметь нескольких детей». «В своих устремлениях люди уже выработали для себя норму – оставаться бездетными или заводить только одного ребенка», — заметила Мане в беседе с «Газетой.Ru».
По мнению Елизарова, политика, направленная на стимулирование вторых и третьих рождений, перестанет быть эффективной. «Доля вторых и третьих детей в 2007 году, согласно данным Фонда социального страхования, выросла с 33% в 2006 году до оценочных 49% в этом году», — признает он. Принятую же в России модель прямой денежной поддержки повторных рождений Мане считает «рискованной»: рано или поздно она может оказаться финансово не обеспеченной. «Более выгодный способ – обеспечение условий для дошкольного образования детей, а также формирование долгосрочной политики по планированию семьи», — указывает она. Мане считает, что российское правительство прислушается к таким выводам. «В России осознали необходимость комбинировать оба механизма поддержки, прямого финансового стимулирования и развития социально-экономической инфраструктуры, предназначенной для молодой семьи», — подтвердила она.
