Цивилизация
Недержание мочи у женщин бывает нескольких видов. Врачи разделяют стрессовое, ургентное, и смешанное недержание мочи. Об этом «Газете.Ru» рассказала урогинеколог клиники «Семейная» г. Москва и Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ г Санкт-Петербург Анна Бердичевская.
«При стрессовом недержании женщина теряет мочу при кашле, чихании, подъеме тяжестей, при физических нагрузках — то есть при повышении внутрибрюшного давления. Обычно такая форма недержания связана с недостаточностью связочного аппарата малого таза или слабостью мышц тазового дна. Причины слабости каркаса тазового дна могут быть разные — роды, лишний вес, увлечение спортивными тренировками с подъемами тяжестей. В ряде случаев женщинам с таким недержанием могут помочь тренировки «интимных мышц», также известные как «упражнения Кегеля», — объяснила Бердичевская.
Упражнения Кегеля представляют собой последовательные сокращения и расслабления мышц таза. Тазовое дно — это сложная структура, которая состоит из мышц и фасций, участвующих в поддержании внутренних органов в их нормальной анатомическом расположении и обеспечивающих их нормальную функцию.
При выполнении упражнений важна правильная техника. Поэтому перед началом тренировок важно получить консультацию профильного специалиста. Если пациентка не умеет сокращать мышцы правильно, сначала мышцы «включают» с помощью пассивных тренировок, например, экстракорпоральной магнитной стимуляции или тренажеров с биологической обратной связью.
«Существует также ургентное недержание мочи, которое связано с нарушением функции мочевого пузыря. При этом расстройстве мышцы мочевого пузыря начинают производить резкие сокращения при его наполнении. Нервная система воспринимает это как акт мочеиспускания, поэтому запирательный механизм не срабатывает: сфинктер расслабляется, женщина не успевает добежать до туалета. В таких случаях упражнения Кегеля могут усугубить гиперактивность мочевого пузыря, особенно если она протекает на фоне хронической задержки мочи», — отметиила врач.
Врач отметила, что есть и более сложные формы недержания, например, нейрогенное, которое вызывают неврологические заболевания. Кроме того, нередко ургентное и стрессовое недержание мочи сочетаются. Лечение в этом случае зависит от того, какая форма недержания преобладает. Обычно сначала пациентке проводят лечение ургентного компонента недержания, а затем занимаются лечением стрессового компонента.
Самый простой способ диагностики любых нарушений мочеиспускания — дневники мочеиспускания, которые пациентка заполняет в течение трех суток. В дневниках она фиксирует частоту мочеиспусканий и объемы, при каких обстоятельствах происходит потеря мочи, а также указывает силу позыва и степень недержания. Уролог также отметила, что всем пациенткам с недержанием показана урофлоуметрия — подсчет скорости струи мочи, так как иногда под недержанием кроются другие формы дисфункций мочеиспускания.
«Недержание мочи может быть связано с тем, что моча не выходит должным образом из мочевого пузыря. Он переполняется до какого-то критического объема, и моча начинает подтекать. Это состояние называют парадоксальной ишурией. Нередко оно может протекать на фоне хронической задержки мочи при опущении органов малого таза. Если такой пациентке назначить упражнения Кегеля, ситуация может только ухудшиться», — рассказала Бердичевская.