Цивилизация
Тяжелое течение COVID-19 может привести к формированию потенциально опасных узелковых образований в глазных яблоках, выяснили французские врачи из Страсбургского университета и нескольких крупных больниц. Исследование было опубликовано в журнале Radiology.
Сейчас о последствиях COVID-19 известно уже многое, но эта информация касается в основном респираторных и неврологических осложнений. Однако SARS-CoV-2 способен поражать многие органы, в том числе и глаза.
До сих пор было известно лишь о возможности вирусного конъюнктивита, но, по-видимому, COVID-19 может приводить и к более серьезным поражениям.
Ученые провели МРТ головы 129 пациентам, перенесшим COVID-19. У девяти из них исследователи обнаружили странные новообразования в задней части глазных яблок. Восемь из этих пациентов болели в тяжелой форме и какое-то время провели в отделении интенсивной терапии.
Хотя ранее уже сообщалось, что COVID-19 может приводить к вирусному конъюнктивиту, теперь речь идет о поражении другой части глаза, отмечают исследователи. Это затрудняет изучение узелков — рассмотреть их напрямую неинвазивно не получится. Поэтому назвать точную причину их появления пока что тоже нельзя. Однако у авторов работы есть несколько версий.
Во-первых, узелки могли образоваться из-за воспалительных процессов в организме. Во-вторых, в отделении интенсивной терапии пациенты долгое время лежали на животе, что могло нарушить работу сосудов глаза.
Впрочем, длительное пребывание в лежачем положении на спине тоже способно повредить глаза, предупреждают ученые.
Семь из девяти пациентов находились на интубации. Кроме того, двое пациентов страдали диабетом, шесть ожирением, двое — гипертонией. Предположительно, эти факторы тоже могли спровоцировать повреждение глаз на фоне основного заболевания.
«Когда вирус попадает в кровоток, кровеносные сосуды могут блокироваться, что вызывает воспалительную реакцию, способную повредить глаз», — говорит доктор Клаудиа Кирш.
Долгосрочные риски обнаруженной аномалии пока неясны. Для того, чтобы выяснить их, необходимо длительное наблюдение за большим числом пациентов. Вполне возможно, что подобные новообразования есть и у других пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме. Пока они находились в больнице, внимание врачей было сосредоточено на сохранении их жизни, поэтому никаких лишних исследований, тем более требующих перемещения пациента, не проводилось.
«Когда пациенты попадают в больницу, они находятся в тяжелом состоянии, и наша цель — спасти их жизнь, — говорит Кирш. — В отделении интенсивной терапии мы думаем только о том, чтобы дать им возможность дышать».
Также не исключено, что узелки могут быть и в других органах — просто пока врачи их не заметили.
Исследователи опасаются, что новообразования в глазах могут привести к слепоте, если от них не избавиться.
«Главная задача в отделении интенсивной терапии — сделать так, чтобы пациент мог дышать самостоятельно, и снизить вирусную нагрузку, — говорит Кирш. — Идеально было бы, если бы благодаря профилактике люди бы вообще не заражались. Мы знаем, как важно мыть руки и соблюдать другие правила безопасности, но до сих пор изучаем, что же происходит с глазами».
Возможно, узелки в глазах и не несут серьезной опасности.
«Мы не видели большого количества осложнений COVID-19, связанных со зрением, — отмечает офтальмолог Марк Фромер. — Мы наблюдали конъюнктивит, связанный с COVID-19, но в целом он проходил сам по себе, без вмешательства».
Тем не менее, долгосрочные последствия появления узелков еще предстоит изучить. Пока же ученые рекомендуют пациентам, перенесшим COVID-19 в тяжелой форме, обратиться к офтальмологу.
Обследования могут включать МРТ и офтальмоскопию, которая позволяет оценить состояние глазного дна.
Авторы работы намерены и дальше наблюдать за участниками исследования, чтобы выяснить, что будет происходить с их глазами. Также они рассчитывают получить результаты МРТ большего числа пациентов, чтобы попытаться найти точную причину появления новообразований.