Цивилизация
Клиническая лабораторная диагностика на современном этапе — это многообразие методов, высокая скорость и точность анализа, огромные количества образцов, максимальная автоматизация. Самой сложной биологической жидкостью для анализа остается кровь. И причин тут несколько. В крови есть живые клетки, которые чувствительны к изменению концентраций действующих реагентов. Кровь легко свертывается, образуя сгустки фибриновых волокон.
Сам процесс анализа образцов крови уже мало зависит от ошибок, связанных с человеческим фактором, гораздо больше ошибок происходит на этапах взятия, хранения и транспортировки проб биологического материала к месту проведения анализа.
Как рассказала «Газете.Ru» Апарна Ауджа, руководитель Клинического отдела BD Преаналитические системы в Восточной Европе, на Ближнем Востоке и в Африке, когда в государстве принимается осознанное решение о переходе на закрытые системы взятия крови, такой переход удается осуществить достаточно быстро. У BD обширный опыт внедрения таких систем во многих государствах мира. Есть пример ЮАР и Бразилии, где клинические лаборатории расстались с обычными пробирками и шприцами в рекордно быстрый срок — всего за три года, полностью доверившись закрытым системам взятия крови.
Сравнительные данные об открытых и закрытых системах взятия крови ежегодно публикуются в специализированных научных журналах. По данным Ауджа,
ошибки диагностического лабораторного исследования на стадии взятия образца крови на анализ могут составлять от 32 до 75% всех ошибок метода.
Сам процесс анализа образца вносит небольшой вклад в общую погрешность — в среднем лишь 13%.
Основные факторы, влияющие на точность анализа на этапе взятия крови, — гемолиз (разрушение) эритроцитов, который происходит под воздействием отрицательного давления, возникающего при манипуляциях шприцем; неточный объем пробы и неточное смешивание образца с химическими реагентами; пролив образца; образование фибриновых сгустков. На долю гемолиза приходится 9,3% тотальных ошибок, из-за которых на выходе человек получает неверную информацию о результатах анализа.
Другая проблема, возникающая при взятии проб крови у пациентов, — случайные уколы медперсонала.
По статистике, приведенной Ауджа, 73,9% случайных уколов персонала клиник происходят именно при манипуляции со шприцем. А это чревато инфицированием, в том числе ВИЧ или вирусом гепатита.
Кроме того, толстая игла шприца, используемая при обычном взятии крови из вены, травмирует ее, оставляя рубец в стенке кровеносного сосуда пациента. Иглы закрытой системы гораздо тоньше. Помимо этого они снабжены специальным индикатором, который среди медицинских лаборантов получил название «окна счастья»: это «окно» значительно повышает точность попадания в кровеносный сосуд.
Вопрос использования закрытых систем взятия крови тесно связан с техническим регламентом на колюще-режущие изделия медицинского назначения. В России такого регламента нет. Вместе с тем, по словам эксперта в области клинической медицины академика Сергея Колесникова, есть надежда, что в ближайшие годы такой регламент будет принят Государственной думой: по статистике, в тех странах, где такой регламент действует, вероятность случайного инфицирования врачей-лаборантов удалось сократить в 10–20 раз.
Стоимость одной процедуры взятия крови в России оценивается примерно в 12 рублей. Использование полностью закрытых систем, по предварительным расчетам специалистов, обойдется в 26 рублей за одну процедуру.
Но при этом вероятность заражения медработника, осуществляющего взятие образца, а соответственно, и затраты на его лечение сводятся практически к нулю. Так что, по словам экспертов, непрямая экономическая выгода от перехода на закрытые системы взятия крови есть — и немалая.
В больнице №71 города Москвы уже несколько лет пользуются закрытыми системами и накопили свою собственную статистику. Заведующий клинико-диагностической лабораторией этой больницы Вадим Лынев
оценил то количество повторных анализов, которые приходится проводить из-за ошибок, возникающих при взятии крови обычным способом и с использованием закрытых систем. Во втором случае цифра значительно ниже,
а это существенная экономия государственных средств. Кроме прочего, по словам Лынева, суточные объемы крови, собираемой для анализа в больнице, также значительно снижаются: система позволяет экономить до 50 мл крови в день. Важно и то, что сама процедура менее болезненна и происходит быстрее. Это экономит время медработника и самого пациента.