Цивилизация
Почему в этом сезоне летающие кровососы атакуют нас больше обычного, «Газете.Ru» уже рассказали биологи.. К специалисту по эпидемиологии отдел «Здоровье» «Газеты.Ru» обратился за разъяснением роли комаров нашей средней полосы как потенциальных переносчиков инфекций.
— Какие виды комаров обитают в средней полосе России, в частности, в Московской области?
— Всего на территории России насчитывается более 90 видов комаров. Они объединены в девять родов, три из которых встречаются повсеместно, в том числе и в Московской области. Это малярийные комары (род Anopheles), весенние комары рода Ochlerotatus и осенние комары-пискуны (род Culex). Наиболее многочисленны весенние комары рода Ochlerotatus. Если в середине апреля заглянуть в лес, то можно увидеть, что он весь покрыт талой водой, в которой в огромном количестве обитают их личинки. В мае — начале июня все потомство прошлогодних самок поднимается на крыло и ищет добычу — войти в лес без специальной одежды или средств защиты (репеллентов) становится невозможно. Однако численность комаров этих весенних видов в течение месяца (или даже быстрее, если лето сухое) заметно снижается - самки, напившись крови и отложив яйца, погибают. Их потомство появится только следующей весной.
— Переносчиками каких возбудителей заболеваний могут быть комары в средней полосе России?
— Весенние комары рода Ochlerotatus в средней полосе России переносят вирус карельской лихорадки, Батаи, Инко, Тягиня, вирус зайца-беляка и некоторые другие. Летне-осенние комары рода Culex могут быть переносчиками вируса лихорадки Западного Нила и Тягиня. Некоторые виды комаров рода Culex и Ochlerotatus переносят филярии (круглые черви-нематоды, вызывают филяриозы). В последние годы участились случаи заражения людей дирофиляриями (нематоды, вызывающие дирофиляриоз) в Московской и Тульской областях, где, возможно, уже сформировались синантропные очаги с передачей возбудителя в цепи собака — комар — собака и человек.
— В России есть малярийные комары, а есть ли малярия, или ее ликвидировали в 60-х годах прошлого века? Каким путем?
— Переносчики малярии - комары рода Anopheles. Малярия — это антропоноз, заболевание, возбудители которого паразитируют в человеке. Источником возбудителя (малярийного плазмодия) является больной человек. Основной путь борьбы с малярией — лечение людей, этот путь был основным в Европе и СССР. Больных малярией лечили, наблюдали за ними, чтобы в случае рецидива сразу возобновить терапию. Внимательно следили и за численностью комаров. Для этого обследовали водоемы, в случае обнаружения личинок водоемы обрабатывали. Кроме того, наблюдали за появлением взрослых комаров в хлевах, сараях и разных жилых и хозяйственных постройках в деревнях, при их появлении проводили обработку всех помещений.
В настоящее время малярийные комары есть, а малярии нет: эта ситуация имеет научное название — анофелизм без малярии. Наличие комаров создает угрозу восстановления малярии, если появятся больные люди (если, в частности, обнаружен больной малярией).
Поэтому, с одной стороны, все случаи заболевания регистрируют и следят за состоянием здоровья переболевших, а с другой — численность комаров постоянно контролируют, при появлении больных проводят обработку водоемов или помещений.
— Каковы симптомы заболевания малярией?
— Инкубационный период малярии в зависимости от вида возбудителя может длиться от 10 дней до 6 месяцев и даже года.
Первыми признаками заболевания малярией являются приступы лихорадки, имеющие определенную периодичность: различают трехдневную малярию, трехдневную овале-малярию, четырехдневную малярию и наиболее злокачественную тропическую малярию.
При трехдневной малярии отмечается сильная головная боль, иногда рвота, боли в суставах и поясничной области. Температура достигает 40–41° С и сохраняется от 6 до 10 часов, затем резко падает и следующие двое суток может быть нормальной. Затем приступ повторяется. При тропической малярии период, когда температура падает до субфебрильных значений, очень короткий: 1–2 часа, а вот лихорадка продолжается сутками, поэтому этот вид малярии носит изнуряющий характер и может приводить к гемодинамическому шоку и осложнениям со стороны центральной нервной системы: развитию коматозного состояния.
— Есть ли реальная опасность заразиться малярией, скажем, на подмосковных водоемах?
— Так как комары — переносчики малярии — есть в подмосковных водоемах, то при появлении больных людей могут регистрироваться и местные случаи передачи малярийного плазмодия.
Последние два местных случая малярии в Московской области были зарегистрированы в 2011 году в Чеховском районе.
В 2011 году 84 случая из 86 относились к завозным, в основном из Африки и Индии, а также из Афганистана, Гайаны, Йемена, Мьянмы, Папуа — Новой Гвинеи, Перу, Таиланда и Камбоджи. Сейчас резко, до единичных случаев, сократилось число завозной малярии из Таджикистана и Азербайджана. В 2012 году в РФ не зарегистрировано ни одного местного случая малярии (www.rospotrebnadzor.ru)
Дополнение от «Газеты.Ru»
На сайте Роспотребнадзора опубликовано письмо от 18.05.2012 за подписью главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, адресованное руководителям управлений Роспотребнадзора и органов здравоохранения по субъектам РФ. В нем говорится, что
в 2011 году заболеваемость малярией на территории РФ снизилась по сравнению с 2010 годом на 33,3% (86 случаев в 2011 против 107 случаев в 2010).
Кроме двух случаев с местной передачей (у двух детей до 14 лет), все остальные случаи завозные, причем максимальное число завозных случаев из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в Москве (26 случаев).
Число летальных исходов от тропической малярии снизилось с 5 случаев (в 2004 г.) до 1 случая (в 2011 г.). Последний случай относится к жителю Московской области, работающему в Камеруне. Обследование на малярию было проведено только на 4-й день его пребывания в стационаре, а на 5-й день больной умер.
В январе 2012 года вновь зарегистрирован летальный исход малярии в Московской области (завезенный из Сьерра-Леоне) в связи с поздним обращением больного за медицинской помощью.
Число завозных случаев малярии из стран ближнего зарубежья в последние годы резко сократилось: из Таджикистана с 199 случаев в 2003 г. до 2 случаев в 2011 г., из Азербайджана с 126 случаев в 2003 г. до 2 случаев в 2011 г.
Данные о заболеваемости малярией в 2012 г. опубликованы в пресс-релизе на сайте Роспотребнадзора по случаю Всемирного дня борьбы с малярией 25 апреля.
В 2012 г. зарегистрировано 87 случаев заболевания на территории РФ, случаи с местной передачей в 2012 г. не зарегистрированы.
По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 200 млн случаев малярии, из них около 600 тысяч заканчивается смертью.
Аллергия на комаров
Мы, к счастью, редко заражаемся от комаров какой-либо инфекцией, но кровососы награждают нас следами от укусов, которые зудят и иногда не проходят по нескольку дней.
Это аллергическая реакция на вещества-аллергены в слюне комара. У разных людей она выражена в разной степени.
У людей с повышенной чувствительностью в месте комариных укусов могут возникать отеки, подниматься температура, может возникнуть головная боль, тошнота и даже приступы удушья.
В обычных случаях для облегчения зуда медики рекомендуют смочить места укусов нашатырным спиртом или раствором питьевой соды. Помогают антигистаминные препараты.