Общероссийская общественная организация «Гильдия защиты медицинских работников» совместно с профессиональным медицинским сообществом «Врачи РФ» в октябре 2017 года провела исследование заработной платы врачей российских государственных медучреждений. Специалисты опросили 8 тыс. врачей 34 специализаций, зарегистрированных в сообществе «Врачи РФ» и работающих в 85 регионах России. Авторы проекта отмечают, что это первое масштабное исследование подобной тематики, проведенное независимыми организациями.
Как выяснилось, средний доход российского врача (вне зависимости от региона и специализации, по совокупности всех ставок и доплат) составляет 42,2 тыс. рублей, что на 10 тыс. руб. меньше, чем официальные данные Минздрава — 52,9 тыс. рублей в месяц.
Эксперты предположили, что разница в цифрах может быть связана с подоходным налогом (13%), за вычетом которого от 52,9 тыс. остается 46 тыс. рублей, однако цифры все равно не совпадают. Кроме того, даже актуальная средняя зарплата — результат работы специалиста на нескольких ставках. Согласно опросу, средний базовый оклад медработника без доплат составляет всего лишь 13,8 тыс. рублей, а с доплатами на одну ставку – 26,3 тыс. руб.
В пресс-службе Минздрава затруднились оценить достоверность и репрезентативность исследования, поскольку документ еще не поступал в ведомство. Вместе с тем, если в министерстве все же получат документ, то там готовы «тщательным образом изучить указанное исследование совместно с ведущими специалистами отрасли». Как сообщили «Газете.Ru» в пресс-службе, по данным Росстата, за 9 месяцев 2017 года, в целом по России среднемесячная заработная плата врачей, включая выплаты по окладам, выплаты компенсационного характера и выплаты стимулирующего характера составила 53,1 тыс. рублей. В ведомстве также добавили, что за два года – с 2014 по 2016 – нагрузка на врачей несколько снизилась: «наблюдается снижение коэффициента совместительства с 1,46 до 1,4 соответственно».
Напомним, в мае 2012 года Владимир Путин подписал указ, предписывающий поднять зарплаты работникам социальной сферы. Согласно этому распоряжению, к 2018 году доходы врачей должны были вырасти до 200% от среднего оклада по региону. Тогда же глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что к назначенному сроку средняя зарплата врача составит 90 тыс. рублей.
По мнению составителей опроса, официальный показатель в 52,9 тыс. рублей образовался за счет того, что чиновники, желая достичь показателей, предписанных в указе президента РФ, стали вносить в статистику доходы врачей на все занимаемые ставки вместо одной. Туда же, по мнению экспертов, включили как доходы руководства медучреждений, так и деньги, полученные в частных клиниках.
Авторы опроса уверены, что официальные показатели достигаются не за счет повышения зарплаты, а за счет увеличения нагрузки на врачей. Медсотрудникам, убеждены члены гильдии, приходиться брать дополнительные ставки, чтобы выживать. «Согласно нашему исследованию врачи всех специализаций работают более, чем на одну ставку (от 1,25 ставки). В среднем они трудятся на 1,45 ставки», — говорится в документе.
Как сообщила «Газете.Ru» директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович,
самая низкая нагрузка среди специалистов (1,2 ставки) у педиатров и терапевтов. «В среднем их больше, чем других специалистов. На две ставки у нас работают только радиотерапевты, анестезиологи, диетологи и эндокринологи», — добавила эксперт.
В исследовании отмечается, что самые высокие зарплаты получают врачи, работающие в Москве — 64,7 тыс. руб., тогда как вице-мэр Москвы Леонид Печатникова заявляет, что зарплата врача общей практики приближается к 110 тыс. руб. Самые низкие показатели, согласно анализу гильдии, в Брянской, Курской и Ростовской области — там медсотрудники получают менее 30 тыс. руб. в месяц.
Опрошенные исследователями врачи, желая вырваться из тисков материальной зависимости и дополнительных нагрузок, хотели бы получать среднюю доплату в размере 111% к доходу по основному месту работы. Кроме того, эндокринологи, стоматологи, дерматовенерологи и урологи считают справедливой прибавку более 140% к имеющемуся доходу.
Для сравнения: по данным немецкой биржи труда StepStone, средняя зарплата врачей на крупных предприятиях с числом работников от 500 до 1000 человек в Германии составляет €66 814 в год (около 387 тыс. руб. в месяц). В Лондоне средняя зарплата врача, по данным портала PayScale, составляет около £40 тыс. (263 тыс. руб. в месяц).
Что касается Соединенных Штатов, то за последние семь лет средняя ежегодная зарплата врача там выросла на $88 тыс. и составила $294 тыс. (1,4 млн руб. в месяц) в 2016 году. Об этом сообщается в исследовании американской медицинской организации Medscape. Самые высокооплачиваемые специальности в США — ортопедия ($489 тыс. в год) и пластическая хирургия ($440 тыс.). Эти врачи зарабатывают в два раза больше, чем педиатры, оклад которых составляет $202 тыс. (983 тыс. руб. в месяц).
В каждом субъекте своя ситуация в вопросе зарплат, считает директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович.
«Я недавно исследовала ситуацию в Ямало-Ненецком округе, где у врачей очень высокие зарплаты и низкая нагрузка. Они себе спокойно сидят и не возмущаются.
Опросы в Псковской или другой области дают другие результаты. У нас, в соответствии с указом президента, зарплата врачей привязывается к средней по экономике в этом регионе. Если это депрессивные регионы с низкой средней зарплатой, то тогда цифры оправданы», — заявила она.
В своем исследовании защитники прав медработников отметили, что одним из факторов, приводящим к росту нагрузки, является нехватка кадров. Медэксперты ссылаются на Счетную палату и заявляют, что еще к 2015 году в России образовался дефицит в 55,2 тыс. врачей. В 2016 году, по данным Росстата, дефицит терапевтов, работающих в первичном звене здравоохранения, составил 27%, педиатров — 18%, а врачей общей практики — 23%.
Главный редактор интернет-сообщества «Врачи РФ» Петр Локшин заявил «Газете.Ru», что такая ситуация обусловлена тем, что денег с одной ставки не хватает на то, чтобы обеспечить жизнь. «Из 12 человек, которые закончили мой мединститут, врачами пошли работать трое. На такие низкие зарплаты никто не хочет идти. В стране ощутим дефицит кадров здравоохранения. Во многих случаях нет другой возможности, как брать дополнительные часы — нужно лечить больных, а таким маленьким составом это невозможно», — поделился Локшин.
Согласно ТК РФ, врачи вправе работать не более 39 часов в неделю, хотя есть специальности, которым установлены еще меньшие нормы. Авторы исследования считают, что, заставляя медиков совмещать должности из-за низкой заработной платы, государство создало систему нарушений санитарных правил, отраженных в ТК РФ в виде ограничения продолжительности рабочего времени.
Эксперты заявляют, что
это приводит к синдрому профессионального выгорания, уходу из профессии и повышенной смертности среди врачей. Все эти факторы, подчеркивают представители гильдии, приводят к опасности для пациентов, поскольку врач с хронической усталостью не может оказывать качественную медицинскую помощь.
Гильдия защиты медицинских работников намерена правовыми способами добиваться соблюдения прав врачей. «Способы довольно очевидны — обращение с жалобой в Генпрокуратуру, СК, в Счетную палату, в Управление делами президента. Это будут обращения в органы, которые контролируют и выделяют бюджетные средства на оплату труда медработников. Запросы находятся на стадии подготовки и в ближайшее время будут отправлены», — рассказал «Газете.Ru» старший сопредседатель «Гильдии защиты медицинских работников», юрист Асад Юсуфов.
На вопрос, почему медсотрудники в регионах самостоятельно не борются с низкими зарплатами и высокой нагрузкой, Юсуфов ответил, что, как правило, они опасаются за рабочие места, боятся их потерять. «Поэтому они обращаются в профсоюзы, которые в свою очередь потакают действиям вышестоящего руководства. Лишь единицы обращаются в прокуратуру, в трудовую инспекцию. Это происходит в тех случаях, когда врачу грозит увольнение», — сообщил юрист.
Главред «Врачи РФ» отметил, что врачебная среда — довольно закрытое сообщество. «У них просто не принято жаловаться. У нас в сообществе часто говорят о нарушениях. Однако они пожаловались внутри, поплакали друг другу в жилетку и пошли работать, потому что времени нет», — рассказал он. Он добавил, что
у тех, кто работает в стационаре, вообще нет времени на жалобы. «Они берут по два-три дежурства суточных. Тут уже не до жалоб — нужно успеть пожить, поспать», — сообщил Локшин.
Лариса Попович из ВШЭ заявила «Газете.Ru», что изначально задача «200% по экономике» не была просчитана с точки зрения реальности.
«В таких условиях на зарплату нужно 2 трлн рублей. Таких денег в Минздраве просто не было. Поэтому, естественно, пришлось подстраивать все системы учета и анализа, чтобы хоть как-то выполнить поручение.
Указ президента не был реалистично просчитан. Больше такого допускать нельзя. В результате мы сокращаем здания, сокращаем специалистов, чтобы выплатить зарплаты», — сообщила она.
Эксперт отметила, что для анализа общей ситуации по стране нельзя все усреднять. «Для анализа выполнения указа президента нужно было считать отклонение от норматива в регионах. Считать среднюю зарплату, при том что главврачам разрешено получать в 25 раз выше среднего — неправильно. Когда врачи начинают возмущаться, нужно предъявлять претензии не в отношении Минздрава, а в отношении тех в аппарате правительства, кто придумывал методику расчета», — сообщила Попович.