Ученые из Университета Джонса Хопкинса сообщили о первой женщине смешанной расы, которая находится в ремиссии ВИЧ более четырех лет после трансплантации пуповинной крови от носителя редкой мутации. Отчет опубликован в журнале Cell.
«Берлинский пациент» был первым человеком, излечившимся от ВИЧ в 2009 году, и с тех пор двое других мужчин — «лондонский пациент» и «дюссельдорфский пациент» — также избавились от вируса. Все трое получили трансплантацию стволовых клеток в рамках лечения рака. Пересаженные им клетки имели две копии мутации CCR5-Δ32, которая предотвращает проникновение ВИЧ в клетку.
Пуповинная кровь содержит стволовые клетки, в том числе и гемопоэтические — предшественницы клеток крови. Трансплантация пуповинной крови рассматривается как альтернатива пересадке костного мозга, в котором также содержатся гемопоэтические стволовые клетки. Ранее излечившиеся от ВИЧ пациенты перенесли пересадку стволовых клеток от взрослых доноров.
В новом исследовании ученые осуществили трансплантацию стволовых клеток из пуповинной крови. Пациентка из Нью-Йорка с острым миелоидным лейкозом и ВИЧ принимала антиретровирусные препараты для подавления размножения вируса. В 2017 году она перенесла трансплантацию устойчивых к ВИЧ стволовых клеток из пуповинной крови и от взрослого донора. Терапия была нацелена одновременно на рак крови и ВИЧ.
Перед трансплантацией ее собственная иммунная система была подавлена с помощью химиотерапии. Из-за необходимости этой процедуры трансплантация стволовых клеток применяется только для пациентов с ВИЧ, которым трансплантация необходима по другим причинам, например, для лечения рака крови.
Трансплантация прошла успешно, и пациентка находится в ремиссии ВИЧ и лейкемии более четырех лет. Женщина прекратила прием противовирусных препаратов против ВИЧ через 37 месяцев после пересадки.
Лишь около 1% белых людей имеют одну копию мутации CCR5-Δ32. В других популяциях она встречается еще реже. Это ограничивает возможность трансплантации стволовых клеток, несущих полезную мутацию, пациентам неевропейского происхождения: вероятность найти донора для европейских пациентов составляет 40-70%, для женщины смешанной расы в данном исследовании — около 20%. Работа показала важность усиленного поиска доноров с мутациями CCR5-Δ32.