Российские ученые из Уральского государственного медицинского университета и Уральского федерального университета, разработали новые критерии диагностики головных болей, возникающих при ишемическом инсульте. Об этом «Газете.Ru» сообщили в Минобрнауки.
О приближающемся или состоявшемся инсульте может сигнализировать головная боль. Поэтому точность определения взаимосвязи между головной болью и инсультом имеет важнейшее значение для его предотвращения и эффективного лечения.
Критериев, по которым можно диагностировать сторожевую головную боль, до сих пор просто не существовало. Чтобы определить четкие, клинически обоснованные симптомы специфической головной боли, связанной с ишемическим инсультом, исследователи наблюдали за состоянием двух групп пациентов — с первым инсультом и тех, у кого отсутствовали какие-либо острые неврологические нарушения и тяжелые расстройства.
Исследователи классифицировали различные головные боли, возникшие у той и другой группы в течение года до поступления в одну из больниц Екатеринбурга, а также за неделю до инсульта и в день инсульта. Были выделены три типа головных болей: боли, уже знакомые пациентам, боли, которых никогда не было ранее (боли нового типа), и головные боли с изменением характеристик (отличались интенсивностью, высокой частотой, продолжительностью, становились пульсирующими, сопровождались тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, плохо поддавались действию анальгетиков).
Головные боли нового типа и головные боли с измененными характеристиками преобладали у больных с перенесенным инсультом: около 15% таких пациентов испытывали головную боль в течение последней недели перед инсультом и еще 15% — в начале инсульта.
«Пациенты из контрольной группы в основном поступали в приемное отделение из-за болевых синдромов, чаще всего они испытывали острую боль, вызванную люмбаго или панкреатитом. Известно, что эти расстройства могут привести к увеличению частоты головных болей, например, из-за чрезмерного употребления обезболивающих препаратов. Однако исследователи не наблюдали такого эффекта, и это свидетельствует о том, что преобладание головных болей у больных с инсультом связано с самим инсультом. Поэтому мы исходили из того, что, чем больше головная боль у пациентов из основной группы отличается от обычной и чем короче период между началом приступа такой боли и началом инсульта, тем выше вероятность их причинно-следственной связи», — пояснила Елена Лебедева, профессор УГМУ, руководитель исследовательской группы.
Результаты проведенных исследований показали, что около 55% обследованных из первой группы ощущали головные боли нового типа, еще 35% — знакомые боли с заметными изменениями. В то же время ни один участник контрольной группы не испытывал незнакомых головных болей. Новые данные позволили проверить точность существующих диагностических критериев головных болей, связанных с инсультом, представленных в Международной классификации головных болей.
«Оказалось, что только в 60% случаев головные боли, возникавшие при наступлении инсульта, соответствовали этим диагностическим критериям. Это означало, что критерии, возможно, нуждаются в пересмотре», — подчеркивает Денис Гилев, участник исследований, доцент кафедры экономики УрФУ.
Ученые модернизировали существующие критерии головных болей, связанных с инсультом, и разработали новые. Впервые в мире были выработаны критерии сторожевой головной боли, которая, как показали исследования, предваряет наступление инсульта у трети пациентов.