Гормоны менопаузе не опасны

Применение заместительной гормональной терапии при менопаузе не приводит к возникновению серьезных заболеваний, как считалось ранее. Но только если начать прием лекарств при первых же признаках появления менопаузы.

Менопауза — период жизни женщины после завершения менструаций. Это генетически запрограммированный естественный этап, связанный с прекращением выделения женских половых гормонов, который сопровождается неприятными симптомами: приливы жара, ночная потливость, головокружение, нарушения сна и эмоциональные расстройства. Симптомы возникают из-за снижения концентрации гормонов в крови, которые, кроме регуляции собственно половых функций, защищают организм от множества заболеваний. Например, до наступления менопаузы риск возникновения атеросклероза или тромбоза у женщин гораздо ниже, чем у мужчин.<2>

Мысль об искусственном введении половых гормонов, которые могут снизить неприятные эффекты наступления менопаузы, существовала давно.

Суть метода состоит в том, что пациентка должна постоянно принимать микродозы эстрогена и прогестерона. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) широко применялась до 2002 года, когда американский Институт женского здоровья (Women`s Health Initiative, WHI) опубликовал результаты своих исследований. Согласно этим данным, применение ЗГТ могло приводить к развитию рака груди, поэтому институт рекомендовал женщинам прекратить прием гормональных препаратов.

Впрочем, многие врачи, несмотря на это, не изменили своего положительного отношения к гормональной терапии. Например, среди немецких гинекологов был проведен опрос, по результатам которого выявлено, что они продолжали рекомендовать прежние лекарства, однако считали своим долгом рассказать пациентам о соотношении возможного риска и преимуществ. <3>

Датские ученые провели исследование , доказавшее, что если начать прием гормонов в течение первых двух лет после окончания менструаций, это позволит избежать риска возникновения опухолей и других серьезных осложнений.

Результаты работы опубликованы в BMJ (British Medical Journal).

В исследовании, длившемся десять лет, участвовали 1006 женщин, половина из которых принимала гормональные таблетки, а другая половина – таблетки без действующего вещества. После публикации данных Института женского здоровья было решено прекратить использование ЗГТ из опасения за состояние пациенток, но наблюдение за ними продолжалось еще шесть лет. По истечении этого срока ученые пришли к выводу, что различий в частоте возникновения тромбозов, сердечных приступов, инсульта или рака между женщинами из двух разных групп не наблюдалось, поэтому можно судить об успешности проведенных испытаний.

По словам руководителя исследования Луизы Шиербек из отделения эндокринологии Госпиталя Хвидовре, «основная проблема исследований WHI в том, что все женщины были уже достаточно пожилыми». «В среднем им было 63 года к моменту начала исследования. ЗГТ не влияет на симптомы менопаузы более чем через десять лет после ее начала. К этому моменту все внутренние биологические процессы изменились», — говорит датский ученый.

Несмотря на всю убедительность проведенных исследований, ряд независимых экспертов предупреждает, что следует принять во внимание важный момент.

В ходе испытания датских ученых велось наблюдение за 1006 пациентками. Институт женского здоровья обследовал же 27 тыс. участниц.

При этом, например, Джоанн Мэнсон, глава отдела профилактической медицины Женского госпиталя в Бостоне, говорит, что «в целом число клинических случаев было невелико для подтверждения информации о риске возникновения сердечных приступов, инфарктов, тромбов или рака при использовании гормональной терапии».