В обиходе существует известная поговорка, которая гласит, что «все болезни от нервов». Но в медицине бывают разные случаи, и зачастую именно физическая болезнь вызывает депрессию. <1>Часто бывает, что эта депрессия у человека затягивается и отрицательно влияет, в свою очередь, уже на процесс лечения первоначального заболевания.
По статистике, около 10% пациентов с физическими болезнями испытывают глубокую депрессию, и часто бывает так, что врачи не прописывают своим больным антидепрессантов, не будучи уверенными в том, что им это поможет. Но теперь есть основания полагать, что при лечении все-таки лучше использовать антидепрессант. Британские ученые в ходе обширного исследования пришли к выводу, что использование антидепрессантов позволяет эффективнее избавить пациента от депрессии, что положительно сказывается на его лечении от физической болезни.
Антидепрессанты оказались гораздо эффективнее плацебо для пациентов, у которых основным заболеванием является инсульт, ВИЧ/СПИД, болезнь Паркинсона и различные виды рака.
«Я замечаю, что многие пациенты борются с влиянием физических болезней на их душевное здоровье. Комплексное психическое и физическое лечение и восстановление больного является важной областью исследований, которые необходимы врачам для максимально эффективной работы с пациентами», — заявил, комментируя агентству Reuters работу ученых, один из ее авторов, Мэтью Хотопф из Института психиатрии при Королевском колледже Лондона.
В ходе работы медики проанализировали 51 исследование из материалов Кокрановской библиотеки (это международная некоммерческая организация, основная задача которой — собирать новейшую, достоверную информацию о результатах медицинских вмешательств). В этих исследованиях описывались довольно успешные случаи лечения пациентов с использованием антидепрессантов и плацебо, и британские медики противопоставили их друг другу. Результаты их сравнения опубликованы в третьем номере журнала Cochrane Database of Systematic Reviews за 2010 год.<3>
Оказалось, что на шесть человек находился один, состояние которого улучшалось на несколько недель раньше в том случае, если он принимал антидепрессанты.
В большинстве исследований, которые стали предметом изучения британских медиков, в качестве антидепрессантов использовались селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — современная и сравнительно легко переносимая группа антидепрессантов, препараты которой назначаются чаще всего. Впрочем, при тяжелых депрессиях эти препараты менее эффективны. Самым известным представителем СИОЗС является флуоксетин, который в основном продается под названием Prozac. Кроме того, в лечении достаточно часто встречались более эффективные трициклические антидепрессанты.<4>
В общей сложности упомянутые исследования содержат историю 3603 пациентов.
«Наша работа очень важна для миллионов пациентов и их семей, которые страдают физическими болезнями, — говорит Айрин Хиггинсон из Института имени Сесилии Сандерс при Королевском колледже Лондона. — До сих пор многие врачи и медсестры были обеспокоены тем, что эти методы лечения не работают у людей с физическими заболеваниями. Наш результат показывает, что польза от них есть».
Авторы исследования также сообщают, что выводы их работы будут опубликованы в соответствующих рекомендациях для врачей и медсестер, которые вскоре должны быть распространены по европейским лечебным заведениям.