— Давайте продолжим разговор о глазных инфекциях. Вы уже рассказали о гигиене ношения контактных линз. Какие еще существуют пути заноса инфекций в глаз кроме линз?
— Эти пути делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — когда инфекции попадают в глаз с невымытыми руками. Эти инфекции бывают вирусными и бактериальными, реже случается гельминтная или клещевая атака. Под эндогенными подразумевают нахождение возбудителя в крови, наличие на поверхности кожи бактерий либо вирусов и самое страшное — так называемые эндовирусы. Это вирус Эпштейна — Барра, или вирус герпеса. Их можно вылечить только системным лечением.
— Вирус герпеса, как известно, есть у большого количества людей.
— Считается, что он есть у 80% всего населения. В некоторых случаях можно прогнозировать появление герпеса на глазу, а в других случаях непонятно, почему глаз становится мишенью вируса. Если говорить о предрасполагающих факторах, то это прежде всего травмы, в том числе термальные, локальное воспаление и психологический стресс. Причем психологический стресс играет, пожалуй, даже большую роль, чем первые два.
— А что входит в понятие «компьютерный синдром»?
— Компьютерный синдром — это то, что появилось с изобретением компьютеров. Его синонимы — офисный синдром и синдром сухого глаза.
Для врача, который ставит такой диагноз, практически разницы нет. Он вызван работой в офисном помещении, за компьютером, в помещении с кондиционером.
— Почему кондиционер увеличивает риск?
— Кондиционер высушивает воздух, а сухой воздух провоцирует исчезновение слезной пленки глаза.
То есть синдром сухого глаза спровоцирован офисным синдромом — кондиционированием и компьютером. Интересно, что человек может жить в деревне, рубить дрова, водить трактор и никогда не почувствовать, что у него есть синдром сухого глаза. Притом что у него выработка слезы может быть в десятки раз снижена по сравнению с нормой. Но как только такой человек попадает в условия провокации — а это усиленная зрительная нагрузка либо инфекционное воспаление, — тогда-то и проявляется симптоматика.
Почему компьютеры являются основным провокатором? Потому что, когда мы читаем книгу, мы моргаем в два раза реже, чем обычно. Когда мы смотрим телевизор, мы моргаем в четыре раза реже.
Когда мы работаем на компьютере, мы моргаем в двадцать раз реже. Компьютер больше захватывает наше внимание и требует ответных действий.
Поэтому именно с появлением компьютеров человек перестал заставлять себя моргать и увлажнять роговицу.
— А что за напасть такая — глазные клещи? Звучит страшно!
— Да, все считают, что это что-то страшное. На самом деле это самые обыкновенные клещи-сапрофиты, которые живут с нами постоянно. Это клещ Demodex, который бывает двух видов. Один вид, более многочисленный, живет на коже, он чуть крупнее, а клещ, живущий в волосяных фолликулах ресниц, чуть мельче. Клещ передается контактно. Некоторые китайские исследователи считают, что эти сапрофиты нам нужны, чтобы разжижать секрет сальных желез. Эта теория никем не доказана, но я нахожу в ней какое-то здравое звено.
Для развития клеща ему нужна зона питания и зона обитания — у него должна быть «благоустроенная квартира». Если он попадает на здоровый, чистый глаз молодого человека, то не задерживается — он легко вымывается слезой и ферментами и не может создать колонию. А если клещ попадает на воспаленную поверхность, где есть продукты белкового распада, подходящий для него рH, он начинает размножаться и создает колонию.
Считается, что наличие шести особей клеща на трех-четырех ресницах, взятых на анализ, это норма. Больше шести — это разросшаяся колония, и тогда требуется лечение.
Чем больше их становится, тем больше они производят продуктов жизнедеятельности. Живут они недолго и сами начинают распадаться, что вызывает токсико-аллергическую реакцию.
— И напоследок ваши рекомендации: какие меры нужно соблюдать, чтобы беречь зрение?
— Невозможно беречь зрение вообще. Давайте по отдельности разберем каждую проблему. Первая — дети. Не давать электронных девайсов. Не давать играть на компьютере больше одного часа два раза в неделю. Обязательно хорошее освещение рабочего места компьютера. Недостаточно иметь только верхний свет — должна быть настольная лампа. Не читать, не играть и не смотреть видео в транспорте.
Тем, у кого уже сформировалась близорукость, начинать пользоваться очками как можно раньше, потому что недостаток коррекции приводит к дальнейшему ее развитию.
При полной коррекции глаз больше не требует усиленного кровообращения и работает в более естественном режиме.
Теперь наследственные заболевания типа глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии сетчатки. Спросить всех ваших родных и близких. Если у них были такие проблемы, то шансы, что они будут у вас, тоже очень большие. Поэтому с 35-летнего возраста обязательно обследоваться у офтальмолога раз в год, в том числе проверять поле зрения и внутриглазное давление.
Бытовые травмы. Попытаться защитить глаза во время активной деятельности. Если это спорт, столярные или слесарные работы или даже поход за грибами — используйте защитные очки.
Инфекционные заболевания.
Если глаз покраснел и краснота не прошла в течение трех дней, то обязательно показаться врачу. То, что вам порекомендуют в аптеке, может только снять симптомы, но очень затрудняет эффективность лечения.
Потому что рекомендуют либо старые антибиотики, либо антисептики, которые отдаляют ухудшение состояния, но смазывают картину.
И последнее — сейчас большое распространение имеют капли типа «Визин», которые имеют сосудосуживающий эффект и рекомендуются при «красных глазах». Их часто используют те, у кого возникает синдром сухого глаза, компьютерный синдром или аллергия. Но длительное использование этих капель — чаще двух-трех раз в неделю на протяжении трех-четырех месяцев — может привести к необратимым изменениям сосудов глаза.