Регионам прописали освобождение

Счетная палата предлагает освободить регионы от платежей за неработающее население в систему ОМС

Петр Орехин
Глава Счетной палаты России Татьяна Голикова на конференции в Москве, ноябрь 2016 года Сергей Фадеичев/ТАСС
Глава Счетной палаты Татьяна Голикова предложила освободить регионы от платежей за неработающее население в систему обязательного медицинского страхования. Это сэкономит субъектам Федерации более 600 млрд руб. в год. А ректор ВШЭ Ярослав Кузьминов выступил за то, чтобы дать возможность муниципалитетам вводить свои налоги и сборы.

Обсудить подходы и поговорить про реформы любят все — и эксперты, и чиновники. На Апрельской международной конференции по проблемам развития экономики и общества в ВШЭ большинство экспертных дискуссий проходили примерно в таком ключе.

Говорить о конкретных мерах не любит никто.

На «круглом столе» «Государство и экономическое развитие» присутствовали министр экономического развития Максим Орешкин и министр финансов Антон Силуанов. На вопросы модератора — ректора ВШЭ Ярослава Кузьминова — они предпочитали отвечать крайне обтекаемо или вообще говорить о чем-то своем.

Напомним, что ведомство Орешкина разрабатывает программу стимулирования экономического роста до 2024 года, а на днях выпустило прогноз до 2020 года.

Но про экономику министр заявил следующее: «Экономика через 10–15 лет будет построена вокруг человека».

Если экономика прошлого века — это экономика машин, станков и оборудования, то экономика будущего — это экономика вокруг человека. Государство должно меняться.

При проведении приватизации, на его взгляд, важно сохранить конкурентные условия — ни в коем случае нельзя продавать естественному монополисту.

«Мы прекрасно знаем из экономической теории, что после этого будет происходить максимизация прибыли монополиста с потерями для общества. Поэтому в процессе приватизации надо двигаться вперед, но в первую очередь надо смотреть на вопросы конкуренции и ставить их на первый уровень», — сказал он.

Единственной конкретной информацией, которой поделился глава Минэкономразвития, стало сообщение, что сейчас готовится законопроект о контрольно-надзорной деятельности, который в первую очередь ориентируется на то, «чтобы изменить характер работы органов, чтобы перевести их на характер превентивной работы, то есть предотвращение правонарушения, а не наказание за правонарушение».

По словам Орешкина, министерство предлагает перейти на риск-ориентированный подход для большинства видов надзора.

«В законопроекте предлагается делать так называемые «белую» и «черную» книги надзора по каждому виду, которые предполагают, что в «белой» книге прописывается, как нужно поступать, особенно в каких-то спорных случаях, чтобы не нарушить требования. А «черная» книга будет содержать наиболее часто встречающиеся нарушения. Задача таких документов — помогать проверяемым не наступать на грабли тех, кто нарушил те или иные требования», — рассказал Орешкин и покинул «круглый стол».

В таком же ключе выступали и Антон Силуанов, и его бывший шеф Алексей Кудрин.

Неожиданным получилось выступление главы Счетной палаты Татьяны Голиковой. Она, в частности, прокомментировала предложения по бюджетному маневру, подразумевающему увеличение расходов на здравоохранение и образование.

«Сегодня тот закон о бюджете, который мы имеем, не предполагает никакого бюджетного маневра ни в пользу образования, ни в пользу здравоохранения», — отметила Голикова.

Глава Счетной палаты напомнила, что уже началась подготовка к новому бюджетному циклу 2018–2020 годов. Во второй половине года правительство должно представить парламенту и правительству стратегию развития секторов экономики.

«Пока мы только слышим, что надо осуществить бюджетный маневр в пользу образования и здравоохранения, но не понимаем, как этот маневр, в рамках каких ресурсов и за счет каких источников, может быть осуществлен», — отметила она.

Если говорить об образовании, то оно финансируется в основном за счет региональных бюджетов, а здравоохранение за счет страховых взносов работодателей и субъектов Федерации, которые выплачивают их за неработающее население, в Фонд обязательного медицинского страхования.

По данным Татьяны Голиковой, за счет работодателя в систему ОМС ежемесячно поступает на одного наемного работника 1423 руб., а за неработающего — 603,5 руб. Плюс 311 руб. население само легально платит в месяц за медицинские услуги.

Татьяна Голикова предложила освободить регионы от уплаты страховых взносов в систему ОМС. И это была одна из немногих конкретных инициатив, прозвучавших на конференции.

«Сегодня за неработающее население платят субъекты РФ. Это достаточно большая сумма. Вдумайтесь — это 618 млрд руб., это почти 7% расходной части бюджета. Начиная с 2012 года эти платежи возросли в 2,2 раза.

Но это несвойственные для субъектов РФ платежи. И мне кажется, что настало время подумать, чтобы освободить субъекты от несвойственной им функции страхования неработающего населения, — отметила она. — Что это означает? Это означает, что мы должны найти иной источник, и это, кстати говоря, нам под силу. Что касается бюджетов регионов, то они смогут высвободить достаточно большой ресурс, который сегодня у них отвлекается на эти цели, в том числе чтобы осуществить тот самый бюджетный маневр, но в отношении образования и, скажем, тех инвестиционных расходов, которые они сегодня практически обнулили в своих бюджетах».

С более радикальным предложением выступил Ярослав Кузьминов. Он рассказал, что, по данным опроса, который провели специалисты ВШЭ в декабре 2016 года, 51% граждан были бы готовы отчислять дополнительно 2% своих доходов на повышение качества медицины, помощь бедным, образование, строительство и ремонт дорог и прочие цели при условии общественного контроля над этими расходами.

«Не созрел ли у нас потенциал, чтобы ввести местные налоги и сборы на уровне муниципалитетов? Мы долго говорим, что мы совсем обезводили наши муниципалитеты, но смотрите какая общественная готовность», — подчеркнул ректор ВШЭ.

Большинство экспертов сочли это предложение заслуживающим внимания.

К сожалению, более прагматичную и технологичную инициативу Счетной палаты обсуждать предметно не стали. Возможно, правительство вернется к этому в ходе дискуссии по поводу нового бюджета и готовящихся программ социально-экономического развития страны.