Потребители разуверились в гомеопатии
Для гомеопатии в России наступили непростые времена. Минздрав в понедельник объявил о созыве рабочей группы после меморандума комиссии РАН, назвавшей это медицинское направление лженаучным и опасным. В министерстве не исключают пересмотра регулирования гомеопатической сферы. Свежая статистика от DSM Group тем временем показала падение продаж гомеопатических препаратов в 2016 году, и причина, по экспертному мнению, именно в критике их эффективности.
Общая доля гомеопатии на лекарственном рынке исчезающе мала — она занимает менее 1% лекарственных продаж, и в стоимостном выражении, и в упаковках, свидетельствует статистика DSM Group. Однако динамика развития этой отрасли до 2016 года совпадала с общим ростом лекарственного рынка. Последние четыре года, вплоть до прошлого, группа гомеопатических средств в среднем росла на 6–7% в деньгах.
Так, если в 2012 году общий объем продаж составил 7,57 млрд руб. в ценах конечного потребления, то в 2015-м достиг 9,31 млрд руб. Но в 2016 году рынок рухнул на 14%, и суммарный объем продаж составил всего 8 млрд руб. В упаковках снижение было также значительным — на 11,4%, до 20 млн упаковок. Основным каналом реализации этого вида лекарств остаются аптечные продажи, на которые приходится 99% продаж.
Падение, по словам генерального директора DSM Group Сергея Шуляка, нельзя объяснить экономическим кризисом: в целом рынок лекарств показывает положительную динамику.
«Я думаю, что просто популярность данных препаратов падает — многие из них находятся в группе профилактики и лечения ОРВИ, а против ациллококцинума была целая антикампания», — говорит эксперт.
Этот препарат — лидер продаж среди всех гомеопатических средств, и снижение его продаж внесло существенный вклад в ухудшение показателей по всей группе, а его доля в 2016 году снизилась до 13% с 17% в 2015 году.
«Список гомеопатических препаратов очень широк, к ним относятся и такие препараты, как «Траумель» и «Мастодинон» (соответственно второе и третье по популярности гомеопатические средства), которые популярны у травматологов», — отмечает гендиректор DSM.
Такие препараты закупаются и в государственные клиники. В целом объем госзакупок гомеопатии в 2016 году также снижался, свидетельствует статистика.
«Это изменение потребительских предпочтений, в том числе пересматривают и закупки. Противостояние между гомеопатией и аллопатией (обычная система лечения) давно идет, постоянно появляются критические статьи, что и сказывается на общем потреблении», — резюмирует Шуляк.
И снова в бой
В прошлом году по престижу гомеопатии было нанесено несколько серьезных ударов. В ноябре стало известно, что Федеральная торговая комиссия США, которая занимается защитой прав потребителей, обязала производителей гомеопатических препаратов сообщать в рекламе и на упаковках препаратов об их неэффективности. В частности, четко доносить до потребителя информацию о том, что научные доказательства их эффективности отсутствуют, а также о том, что предположения о его действенности основано на теории XVIII века, которую не поддерживает большинство современных медиков.
В декабре организация «Национальный совет по гомеопатии» проиграла иск против редакции научно-популярного журнала «Вокруг света» по поводу статьи журналиста Аси Казанцевой, в которой научная журналистка рассказывала о научных доводах в пользу неэффективности гомеопатии.
Но противники гомеопатии на достигнутом не остановились, и в начале февраля в борьбу на стороне аллопатии включилась комиссия РАН по борьбе с лженаукой, которая выпустила меморандум против гомеопатии. В публикации говорится, что «гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные», а применение этого метода может приводить к неблагоприятным исходам, в том числе к смерти пациентов.
Включенные в текст меморандума рекомендации Минздраву включают пересмотр принятых более 20 лет назад решений о внедрении гомеопатии в систему российского здравоохранения и выведении гомеопатических препаратов из употребления в государственных и муниципальных лечебных учреждениях.
Минздрав почти мгновенно отреагировал на меморандум решением сформировать рабочую группу из экспертов, чтобы выработать предложения по дальнейшему регулированию гомеопатии в России. В министерстве в то же время указали, что сегодня гомеопатия «в той или иной степени» разрешена к применению в большинстве стран мира.
Лженаука с 20-летней историей научных исследований
С выводами ученых из РАН спорят другие ученые.
«Правда заключается в том, что тот меморандум, который я видел, свидетельствует, что, к сожалению, комиссия по лженауке распространяет лженаучные знания — потому что ни одной ссылки на научные исследования, подтверждающие влияние сверхмалых концентраций, там не приведено», — отметил в беседе с «Газетой.Ru» профессор кафедры гомеопатии РУДН, замглавврача Московского гомеопатического центра Леонид Космодемьянский.
Научные доказательства комиссия РАН могла бы почерпнуть, по его словам, из работ академиков Елены Бурлаковой и Александра Коновалова. «Даже странно, что это не учитывается», — сказал он.
За 20 лет официального распространения гомеопатии (с 1994 года) в практическом здравоохранении в России порядка 200 диссертаций в этой области прошли Высшую аттестационную комиссию (ВАК) при Минобразования, добавил Космодемьянский, а исследования в этой сфере вели порядка сорока научных институтов.
«Получается, у нас ВАК лженаукой занималась все это время?» — возмущается профессор.
К тому же у самого понятия «лженаука» в российской истории XX века имидж серьезно испорчен, об этом в беседе с «Газетой.Ru» напомнил еще один научный сотрудник, пожелавший остаться неизвестным. «По сути, это похоже на ситуацию в тридцатые годы, когда лженауками объявляли генетику и кибернетику — маразм какой-то. А группа экспертов при правительстве уже есть и уже давала заключение на эту тему», — сказал он.
Промежуточной позиции по этому вопросу придерживается директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «Надо понимать, что в гомеопатии есть несколько разных направлений», — напоминает она. Это понятие следует рассматривать, по ее словам, как своеобразный «зонтичный бренд», и отношение, соответственно, должно быть дифференцированным: одно дело — гомеопатия «больших разведений», другое — препараты с растительными ингредиентами или даже аллопатические средства в малых дозах.
В меморандуме, на ее взгляд, необходимо было более четко определить, в отношении каких конкретных «сущностей» установлена антинаучность, не смешивая «все в одну кучу».
Что можно изменить
Обсуждение этой темы, по мнению Попович, может стать хорошим поводом для исключения из списка жизненно важных препаратов всех средств с недоказанной эффективностью, будь то гомеопатические препараты или аллопатические. «К ним тоже много вопросов», — подчеркивает эксперт. Прежде всего, по ее словам, нужно дифференцировать лекарства и более четко определить, в отношении каких конкретно препаратов идет речь.
А выводы комиссии РАН носят рекомендательный характер для населения, добавляет Попович: люди сами решают, ориентироваться на них или нет. «У нас же никто не запрещает обращаться к гадалкам, астрологам и экстрасенсам, хотя никто не признает это научным подходом. Хотят люди — пусть обращаются», — резюмирует она.
Космодемьянский с кафедры РУДН отмечает, что проблема с репутацией у гомеопатов может быть связана с плохим общим уровнем подготовки специалистов в этой сфере.
«Долгие годы я был ректором Московского института гомеопатии, давно занимаюсь подготовкой кадров и могу сказать, что она у нас хромает. Давно обсуждается вопрос о введении специальности, но она так и не введена, и в результате уровень подготовки специалистов снизился», — говорит профессор. По его словам, гомеопатия зачастую преподается непрофессионалами: «сейчас очень много курсов, много иностранных граждан приезжают учить гомеопатии, порой даже не имея медицинского образования».
Именно на это он считает нужным обратить внимание Минздрава, чтобы не дискредитировать гомеопатический метод лечения, а повышать эффективность его применения.
На вопрос «Газеты.Ru» о том, как сейчас организовано образование в сфере гомеопатии, в Минздраве ответили, что учебная программа по гомеопатическим методам лечения преподается в ПМГМУ им. И.М. Сеченова в рамках повышения квалификации, но обязательной не является: прослушать ее может уже имеющий высшее медицинское образование врач-специалист по своему желанию. Курсы по гомеопатии в 2016 году выбрали только семь человек из 15 тысяч, прошедших повышение квалификации, добавили в Минздраве.
Еще одна проблема, по словам Космодемьянского, заключается в том, что гомеопатические лекарства отпускаются в безрецептурном порядке.
«Любой, кто хочет, может купить их и применять как хочет, может даже себе навредить, а виновата будет гомеопатия», — отмечает он.
Поэтому, предлагает профессор, необходимо ввести лицензирование деятельности врачей в этой сфере, чтобы оградить пациентов от не совсем грамотного использования и подумать о том, чтобы гомеопатические лекарства отпускались только по рецепту врачей.