Поддержка неотложных нужд
Премьер-министр Медведев поручил Минфину в трехдневный срок (истек 15 июля) найти источники для выделения 20 млрд руб. дополнительного финансирования регионам на закупки лекарств, сообщили «Газете.Ru» два источника в правительстве. Однако, по их данным, они все еще не определены. Кроме того, между Минфином и Минздравом возник спор о том, как эффективнее израсходовать дополнительные деньги.
Львиную долю из дополнительного финансирования Минздрав запросил на закупки лекарств от орфанных (редких) заболеваний — 16 млрд руб., говорит третий источник, знакомый с ситуацией. Столько же выделяли и в прошлом году. Еще 4 млрд руб., по его информации, направят на лекарства против ВИЧ.
В пресс-службе Минздрава отказались ответить на вопрос, почему выделяются именно такие суммы и именно на редкие заболевания и ВИЧ.
Премьер поручил выделить ровно столько денег, сколько запросил Минздрав, говорит источник. «Это поддержка неотложных нужд, как и в прошлом году», — отметил он.
Но Минфин ставит под сомнение целесообразность именно таких расходов, сообщают источники «Газеты.Ru», дополнительные средства нужны также на закупки лекарств для обычных больниц по ОМС, в том числе на препараты для онкобольных. В Минфине не ответили на вопросы «Газеты.Ru» на момент выхода заметки, в Минздраве отказались предоставить комментарий.
В отчете об исполнении антикризисного плана правительства за первое полугодие (есть в распоряжении «Газеты.Ru») есть всего три пункта, касающихся лекарственного обеспечения граждан: закупки препаратов против ВИЧ, закупки лекарств по программе «Семь нозологий» (наиболее дорогостоящие редкие заболевания и адаптация организма после трансплантации), а также закупки лекарств в обычные больницы, в том числе для онкобольных и больных редкими заболеваниями. Все эти направления сегодня дефицитны, следует из документа, а общий объем нехватки средств намного выше 20 млрд руб.
На что и сколько не хватает
На самые дорогие редкие заболевания («Семь нозологий») в 2016 году требуется дополнительное финансирование в объеме 8,75 млрд руб. Еще 7,8 млрд руб. не хватает в регионах на лекарства против прочих редких заболеваний.
Дефицит финансирования на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан (закупки лекарств для стационаров, оказание соцпомощи и пр.) за счет средств федерального бюджета составил 16,7 млрд руб., в том числе по онкологическим заболеваниям — 6,653 млрд руб. Дополнительный дефицит по отдельным категориям возник в бюджетах регионов в размере 11,2 млрд руб., в том числе по онкологическим заболеваниям — 4,8 млрд руб.
Общий объем дефицита по этим категориям составляет около 45 млрд руб., не считая лекарств против ВИЧ. Объем дефицита по этому направлению не указан в правительственном отчете, но, по данным экспертов, сумма может превышать нехватку по всем остальным направлениям, вместе взятым.
Так, по данным Минздрава, необходимые лекарства сегодня получают только 37% пациентов, которые постоянно наблюдаются. От общего числа больных это всего 28%, следует из данных Федерального центра СПИД. Если исходить из текущего уровня финансирования в 21 млрд руб., то получается, что только на обеспечение всех пациентов, находящихся под наблюдением, понадобится еще 36 млрд руб., а если исходить из общего числа больных, то дефицит может составлять 54 млрд руб.
Но и это может быть неполная сумма: число больных ВИЧ в России ежегодно растет. В 2015 году, по данным Федерального центра СПИД, число новых случаев составило около 95 тыс. человек, что, по данным ООН, сегодня является самым высоким темпом распространения ВИЧ в мире.
Никто не знает точно, сколько нужно
Тем не менее выделение дополнительных 20 млрд руб. — «это очень много по нынешним временам», комментирует директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович, член экспертного совета правительства. По ее словам, хорошо уже то, что финансирование не сокращается. Дополнительные деньги на лекарства против ВИЧ позволят расширить охват больных антиретровирусной терапией, полагает эксперт.
Прямо противоположное мнение высказал «Газете.Ru» зампред формулярного комитета РАМН доктор медицинских наук Павел Воробьев: расширение охвата больных лекарственным обеспечением исключено, дополнительные деньги выделяются в связи с текущей нехваткой средств.
«Это очередная демонстрация бардака в лекарственном обеспечении страны, затыкание дыр — так было и в прошлом году, поскольку кончились деньги на редкие заболевания. Причем никто не знает точно, сколько нужно, — 20 млрд, 21,5 млрд или 17,9 млрд руб.»
По его словам, в отсутствие централизованных закупок регионы закупают лекарства по расценкам, примерно вдвое превышающим зарубежные.