Хотя в России законодательно ограничены цены на лекарства, которые входят в специальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), текущая экономическая обстановка, падение курса рубля и инфляция вынуждают государство согласиться на их повышение.
Как государство может регулировать цены
Если говорить о ценах на социально важные товары, то законодательного ограничения роста цен не существует. Есть механизм, позволяющий ограничить розничную цену на продукты питания, если его цена за 30 дней выросла больше чем на 30%. Но пока он не использовался, в том числе и из-за опасений дефицита.
С лекарствами ситуация другая. В России для заводов-производителей устанавливаются предельные отпускные цены на лекарства, которые входят в перечень ЖНВЛП. Помимо этого регионами устанавливается и предельный размер торговых надбавок на препараты из ЖНВЛП в зависимости от их группы. Лекарства делятся по себестоимости на три категории — до 50 руб., от 50 до 500 руб. и свыше 500 руб. Также отдельно выделяются находящиеся в перечне наркотические и психотропные препараты. Информацию об ограничениях надбавок на оптовые и розничные цены в каждой из них по субъектам страны (а в некоторых случаях и по отдельным зонам этих субъектов) собирает Федеральная служба по тарифам (ФСТ). Единой верхней или нижней границы нет, и ограничения в зависимости от региона сильно разнятся.
К примеру, в четвертом квартале 2014 года в наценке на наиболее дешевые товары ограничили аптеки Орловской и Пензенской областей: им позволили максимально надбавить до 20%. Больше всех к оптовой цене на лекарства себестоимостью до 50 руб. могли прибавить аптечные сети некоторых районов Чукотского АО, а именно до 159%. К цене лекарства второй категории меньше всех, до 15%, могли прибавить опять же в Орловской области, больше всех, до 87%, также в части Чукотского автономного округа. Наконец, на самые дорогие лекарства, себестоимость производства которых начинается от 500 руб., меньше всего, до 10%, смогла прибавить розница Белгородской и Орловской областей, а больше всего — снова часть Чукотки.
Как уточнили «Газете.Ru» в ФСТ, максимальная разница между себестоимостью производства препарата и ценой, по которой лекарство реализуется в аптеке, равна сумме предельных надбавок для производителя и ритейлера. То есть если изготовитель может поставить наценку 10%, а торговая сеть — еще 15% от начальной стоимости, то итоговая наценка для потребителя составит 25%.
Интересно, что почти везде сети могут устанавливать большую надбавку, нежели поставщики.
Всероссийские прокурорские проверки по ценообразованию и выявлению различных нарушений, инициированные генеральным прокурором Юрием Чайкой, проводились с 20 по 23 января, а в некоторых регионах они продолжаются до сих пор. Во время них прокуроры как раз проверяют, остаются ли наценки на лекарства в рамках регионального закона. Малейшее превышение становится поводом для выписывания штрафов, и порой доходит до курьезных случаев.
К примеру, в Липецке одной из заведующих аптекой выписали штраф за установку цены, превышающей максимально допустимую на 1 копейку.
На лекарства, которые не входят в перечень ЖНВЛП, госрегулирование цен не распространяется, поэтому их рост ограничивают только рыночные механизмы и они растут в цене сопоставимо с другими товарами повседневного спроса.
Как изменится стоимость препаратов в 2015 году
Возможность легального увеличения цен на жизненно важные препараты все равно остается. Не все производители и розница уже устанавливали максимально разрешенную по закону наценку. Например, цены на лекарства из перечня в Петербурге за последние месяцы выросли на 25–30%, сообщает со ссылкой на заместителя руководителя управления ФАС по Санкт-Петербургу Петра Яковлева «Интерфакс». За январь, по данным Минздрава, рост цен на ЖНВЛП составил 4%.
Отечественные производители лекарств серьезно зависят от курса валют. Многие российские препараты производятся либо из иностранного сырья, либо на иностранном оборудовании и с импортными расходными материалами, объясняет директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов.
«Порядка 80% всего сырья для лекарств поступает из-за границы, в основном из Китая и Индии, — рассказывает эксперт. — Иногда сырье приходит из Европы, но и там может быть китайский материал, если страны ЕС выступают как посредник-транзитер».
Хотя в России есть собственное производство субстанций, уровень импортозависимости достаточно высок, подытоживает он. «На самом деле у нас много предприятий, которые производят субстанции, однако все упирается в деньги. Они в большинстве проигрывают ценовую конкуренцию зарубежным поставщикам, особенно Китаю, у которого хорошо развита химическая промышленность», — говорит Беспалов. По этой причине все колебания курса неизбежно скажутся на цене препаратов.
Однако розничная цена не может расти с той же скоростью, с какой падает курс рубля. Из-за чего у производителей появляются проблемы с ликвидностью.
«Цены не пересматривались, а инфляция и девальвация съели ликвидность от работы, особенно в дешевом сегменте», — рассказывает Давид Мелик-Гусейнов, директор Центра социальной экономики и член Общественного совета при Минздраве.
В настоящее время обсуждается инициатива индексации цен на препараты нижней и средней ценовой категорий, то есть ниже 500 руб. По словам экспертов, эта мера необходима как для помощи предприятиям, так и для поддержания доступности дешевых лекарств.
Из-за низких предельных цен производство препаратов, особенно дешевого сегмента, становится все менее рентабельным. В какой-то момент их изготовление станет просто невыгодным, из-за чего производители могут отказаться от работы с таким ассортиментом, говорит Мелик-Гусейнов. Впрочем, регулирующие органы не будут медлить с повышением цен, считает эксперт. Минздрав уже внес предложение о разовой индексации лекарств, заявила ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова в эфире одного из государственных телеканалов. Соответствующие законопроекты были внесены в Госдуму уже на этой неделе.
Повышение предельных цен на жизненно необходимые лекарства из списка ЖНВЛП произойдет на уровне инфляции, прогнозирует Мелик-Гусейнов.
В январе 2015 года, по данным Росстата, она составила 15% к январю 2014 года.
Однако большая часть лекарств в России подорожает сильнее: к жизненно необходимым относится только треть рынка в денежном выражении.
Стоимость препаратов, которые не входят в перечень ЖНВЛП и не регулируются в цене государством, будет расти сопоставимо с ростом стоимости импорта и увеличением издержек российских производителей. Как говорит Беспалов, большинство таких препаратов уже выросло в цене на 20–30%, а по некоторым позициям в аптечных сетях фиксировался рост на 50–100%. В 2015 году темпы роста цен на них могут ускориться, считает он. По мнению Мелик-Гусейнова, в 2015 году лекарства не из перечня ЖНВЛП вырастут в цене более чем на 25%.