Расширение сердечных артерий с помощью стента защищает от приступов стенокардии — внезапной давящей боли в области груди. Исследование опубликовано в журнале NEJM.
Давящая боль в груди часто связана с сужением сердечных артерий из-за атеросклероза, но исследования эффективности стентов для расширения этих сосудов при стенокардии дали противоречивые результаты. Более того, работа 2017 года показала, что снижение частоты приступов при стенокардии связано в основном с эффектом плацебо, то есть с самовнушением.
Чтобы проверить эффективность стентирования при стенокардии, ученые разделили случайным образом группу из 301 пациента на две. Люди из первой прошли настоящее стентирование, а из второй — имитацию процедуры стентирования (плацебо). Пациенты не знали, поставили ли им стент. Сравнение плацебо и настоящего лечения позволяет выяснить, какие изменения обусловлены самовнушением, а какие являются реальными последствиями процедуры. Обе группы продолжали принимать лекарства от стенокардии на протяжении всего исследования.
Стентирование привело к значительному снижению частоты стенокардии и улучшению качества жизни. Через 12 недель наблюдения средний балл симптомов стенокардии составил 2,9 в группе стентирования и 5,6 в группе плацебо. Также пациенты стали немного более выносливы: их время тренировки на беговой дорожке было на 10% выше, чем в группе плацебо.
Однако у 60% пациентов после стентирования сохранялась остаточная стенокардия, из-за которой им пришлось продолжить принимать таблетки. Этот результат предполагает, что хотя эффект стентирования обусловлен не плацебо, механизмы стенокардии изучены не полностью.
Согласно клиническим рекомендациям, стентирование показано только пациентам, у которых приступы боли сохраняются, несмотря на лечение как минимум двумя различными препаратами от стенокардии. Вероятнее всего, это правило останется в силе, так как процедура стентирования сопряжена с серьезными рисками. Однако пациенты и врачи теперь могут быть уверены в том, что стентирование действительно может помочь при стенокардии без эффекта плацебо.
Ранее ученые назвали препарат для похудения, снижающий сердечно-сосудистый риск на 20%.
