Цивилизация
Американские врачи из Детской больницы при медицинском центре Монтефиоре столкнулись со случаем поражения миокарда у двухмесячного ребенка, зараженного COVID-19. Историю болезни медики описали в журнале JACC: Case Reports.
С момента появления первых сообщений о COVID-19 у некоторых пациентов проявлялись признаки повреждения миокарда. Более пристальное изучение этого вопроса позволило выяснить, что такой симптом наблюдался у 20-28% госпитализированных. Однако большинство из них были взрослыми людьми и имели сердечно-сосудистые заболевания, у детей же поражения миокарда практически не изучались. В данном случае врачам пришлось столкнуться с ним у двухмесячного ребенка.
Ребенок родился недоношенным, на 33-й неделе, и три недели находился в отделении интенсивной терапии для детей, из которых неделю провел на аппарате постоянно положительного давления.
После выписки он чувствовал себя хорошо, но в два месяца вдруг начал задыхаться после кормления, его лицо посинело.
С виду малыш был здоров — у него не было ни температуры, ни кашля, ни диареи, ни каких-либо еще признаков инфекции. По дороге в больницу у него снизилось давление, а сердцебиение стало слишком частым.
Первый анализ на COVID-19 оказался отрицательным, но второй выявил присутствие SARS-CoV-2. Анализы крови указывали на умеренное воспаление и поражение печени. Основная проблема стала понятна после рентгенографии и ЭКГ: малыш столкнулся с сердечной недостаточностью и поражением миокарда. Причиной этому, по всей видимости, стала вирусная инфекция.
В больнице ребенок получил препараты, корректирующие работу сердечно-сосудистой системы, а также механическую вентиляцию легких. Врачи также использовали стероиды, чтобы уменьшить воспаление, и антибиотики на случай развития бактериальных осложнений. Состояние ребенка постепенно улучшалось, и на 16-й день лечения он чувствовал себя достаточно хорошо. Чуть позже родителям разрешили забрать его домой, но врачи продолжали отслеживать его состояние.
«Случай этого пациента, включая схему лечения, очень похож на еще четыре сообщения о поражениях миокарда у взрослых пациентов с COVID-19, — говорит доктор Маду Шарма, ведущий автор исследования. — Большинство детей с COVID-19 либо переносят болезнь бессимптомно либо имеют легкие симптомы, но наш случай показывает, что младенцы могут столкнуться и с острым поражением миокарда.
Тестирование детей с признаками и симптомами сердечной недостаточности на COVID-19 очень важно, так как мы узнаем больше о влиянии этого вируса на сердце».
Об опасности коронавируса для детских сердец предупреждали и врачи Техасской детской больницы.
Детский многосистемный воспалительный синдром (MIS-C) — это поражающий одновременно несколько систем организма воспалительный процесс, вызывающий у детей высокую (38.5°C и выше) температуру, пониженное давление, кислородную недостаточность и, в некоторых случаях, отказ органов, что сближает его по клиническим проявлениям с синдромом Кавасаки.
По всей видимости, синдром возникает как осложнение при заражении SARS-CoV-2.
Чаще всего сообщается о высокой температуре и гипотонии, а также о ряде более редких симптомов, в том числе боли в животе и горле, кашле, спутанном сознании, диарее, отечности конечностей, тошноте, рвоте и головной боли. Обследование может выявить поражения сердечно-сосудистой системы, такие как миокардит и перикардит, а также поражение коронарной артерии.
Более чем у половины детей с MIS-C наблюдались поражения сердца. Многие пострадали от сердечной недостаточности. У них встречалось расширение коронарных сосудов, снижение способности сердца перекачивать насыщенную кислородом кровь в ткани организма, а почти 10% детей столкнулись с аневризмой коронарного сосуда — его локализованным вздутием. В будущем они больше других рискуют пережить болезни сердца.
Также, по сравнению с COVID-19, уровни маркеров воспаления при MIS-C были гораздо выше. Например, тропонин, маркер, используемый у взрослых для диагностики сердечных приступов, в 50 раз превышал нормальный уровень у детей с MIS-C.