Цивилизация
В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, авторы изобретения из клиники Мэйо во Флориде сообщают, что испытание эффективности устройства длится уже три года. За это время 92% прооперированных с использованием новой технологии пациентов, страдающих изжогой, почувствовали облегчение, а 87% смогли отказаться от постоянного приема препаратов, подавляющих кислотность желудочного сока. Нарушение глотания, возникшее вскоре после операции у 68% пациентов, к концу третьего года беспокоило только 4%.
Изжога — ощущение жжения за грудиной или в верхней части живота, вызванное попаданием кислого желудочного сока из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Это основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, при котором желудочный сок постоянно попадает в пищевод из-за плохой работы мышечного сфинктера — клапана на границе перехода пищевода в желудок. В обычном состоянии сфинктер должен быть закрыт, открываясь только во время еды или питья. При ГЭРБ мышцы сфинктера ослаблены, вход в пищевод остается постоянно открытым, и агрессивное содержимое желудка – соляная кислота и ферменты — затекает в пищевод, обжигая его.
ГЭРБ — очень распространенное состояние среди людей всех стран и разных возрастов: по оценке Американской ассоциации гастроэнтерологов, каждый третий в США страдает от проявлений хронического желудочно-пищеводного рефлюкса.
ГЭРБ необходимо лечить, потому что это заболевание имеет серьезные осложнения.
Постоянное попадание кислоты в пищевод ведет к воспалению его слизистой оболочки. Клетки слизистой оболочки, вынужденные постоянно обновляться, регенерировать, увеличивают темп размножения и роста: в таком случае начинают появляться незрелые, недостаточно функциональные клетки и клетки с измененной генетической структурой, и вскоре на их месте могут возникнуть чужеродные клетки — злокачественная опухоль. Таким образом, ГЭРБ ведет к предраковым состояниям и раку пищевода.
Современное нехирургическое лечение ГЭРБ направлено на снижение кислотности желудочного сока. Это в основном такие группы лекарств, как антациды (химически нейтрализуют кислоту), ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (снижают продуцирование кислоты клетками желудка).
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рамепразол и др.) – самая эффективная группа препаратов по силе снижения кислотности желудочного сока. Помимо ГЭРБ они применяются при язвенной болезни желудка и гастрите, вызванном Helicobacter Pylory, и очень широко распространены. Хотя ингибиторы протонной помпы признаны как относительно безопасные препараты, их регулярное длительное применение (а больные ГЭРБ вынуждены принимать их годами) может привести к серьезным последствиям.
Так, в журнале Current Opinion in Gastroenterology вышел обзор потенциальных побочных эффектов ингибиторов протонной помпы.
Среди них — нарушение всасывания питательных веществ (в частности, витамина В12 и В-12 дефицитная анемия), воспаление паренхимы почек, опухоли желудка, предрасположенность к переломам, пневмония и инфекционные заболевания кишечника.
Больше всего научных доказательств в настоящее время у предрасположенности к переломам пациентов, длительно принимающих ИПП, хотя механизм нарушения обмена кальция при этом еще не до конца изучен.
Например, исследование с участием почти 80 000 испытуемых, проведенное в 2011 году в 11 штатах США, показало, что риск перелома шейки бедра у женщин пожилого возраста, принимающих ИПП, выше на 35% по сравнению с теми, кто обходится без данных лекарств.
Помимо кислотоподавляющих лекарств существует и классическое хирургическое лечение ГЭРБ.
Эта операция впервые была выполнена в 1950-х годах и называется фундопликация по Ниссену (и ее различные модификации). Смысл операции – пластика стенки желудка у места соединения его с пищеводом, так, чтобы сделать менее вероятным обратный заброс кислоты и усилить мышечный слой нижней части пищевода.
В сравнении с классической хирургической техникой лечение с помощью нового устройства гораздо проще, функциональнее и «элегантнее», по словам соавтора изобретения, доктора Дэниэла Смита, заведующего отделением хирургии и главного специалиста по лечению ГЭРБ клиники Мэйо. По его словам, это первый принципиально новый способ лечения рефлюксной болезни за последние 20 лет. «Основные виды лечения сейчас – это кислотоподавляющие препараты или хирургическая операция на стенке желудка. Подавление кислоты не решает проблемы слабого сфинктера пищевода, а хирургическая операция имеет свои осложнения, которых мы сможем избежать с помощью нового устройства».