Цивилизация
В своем выступлении президент перечислил некоторые достижения в ходе выполнения указа «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Он начал со снижения смертности: «За 11 месяцев прошлого года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года смертность вообще снизилась на полтора процента, а от сердечно-сосудистых заболеваний — на четыре процента. Это, конечно, результат». Правда, провести корректное сравнение с текстом указа президента на 2018 год сейчас невозможно: там снижение смертности от болезней системы кровообращения запланировано не в процентах, а в случаях на 100 тыс. населения — 649,4.
Второй положительный результат, который отметил Путин, — это повышение заработной платы врачей и среднего медицинского персонала — по врачам на 36%, по среднему медперсоналу на 78%, по младшему на 45%.
Правда, эти радостные цифры почему-то не подтверждают эксперты, которые комментировали «Газете.Ru» состояние реформы здравоохранения.
«Пока в некоторых регионах базовая ставка (то есть оклад) начинающего врача ниже прожиточного минимума! У человека, не менее семи лет потратившего после окончания средней школы на высшее образование и специализацию. Меня просто оторопь берет: как только язык поворачивается у людей, получающих по 250 тыс. руб. (с нового года — 400 тыс. руб.) в месяц за просиживание штанов, упрекать в коррупции врача, например детского реаниматолога, вытаскивающего детишек с того света и получающего за это 12–14 тыс. руб. в месяц?! Хочу сказать, что мы, медицинские работники, устали от бесконечного вранья чиновников, — рассказывал «Газете.Ru» врач-эндокринолог Илья Барсуков . — Приведу пример: 7 мая 2012 года президент России Владимир Путин издал два указа (№ 597 и 598). Согласно указу №597, средняя зарплата врачей к 2018 году должна вырасти до 200% средней по экономике региона, или до 80 тыс. руб. в среднем по стране. Указ № 598 определил приоритетность решения кадровых проблем, в том числе устранения острого дефицита медицинских кадров. Далее, по распоряжению правительства РФ для исполнения 597-го указа в субъектах федерации были приняты «дорожные карты», в которых обозначены конкретные показатели повышения зарплат по годам. По статистике Росстата, которую используют региональные власти для официальных отчетов, якобы практически во всех регионах средние зарплаты выросли в 2013 году до обозначенных в «дорожных картах» показателей. К сожалению, это не соответствует реальности. По сути, идет практически фальсификация и дискредитация решений главы государства».
Во вторник Путин также заявил, что в 2013 году окончательно завершена реализация программы модернизации здравоохранения. В рамках этой программы обновлена материально-техническая база больниц и поликлиник. При этом он отмечает, что «в некоторых клиниках не все еще оборудование введено в эксплуатацию из-за нехватки специалистов и расходных материалов».
Переходя к «особо чувствительному вопросу — оптимизации сети бюджетных медицинских учреждений», Путин подчеркнул недопустимость формальных бюрократических подходов, например «закрытие больниц или роддомов на селе, в небольших городах, где, собственно говоря, кроме этих медучреждений, ничего другого и не было».
«Такая структуризация сети, конечно, недопустима», — заявил Путин. Этому вопросу посвящен один абзац, и создается впечатление, что, за исключением отдельных закрытий роддомов или больниц в небольших городах, вся остальная оптимизация проходит вполне благополучно. В то же время, как отмечают эксперты «Газеты.Ru», реформирование здравоохранения, например, в Москве вызывает большое недовольство и пока что реально не приводит к повышению качества оказания медицинской помощи населению. В среду, 22 января, «Газета.Ru» расскажет о том, как реформа проходит в Гематологическом научном центре в Москве, где сложилась скандальная ситуация: уволены сотни сотрудников, закрыты порядка 20 подразделений, а для пациентов сворачивается бесплатная медицинская помощь.
Говоря о переходе здравоохранения на финансирование по системе Обязательного медицинского страхования (ОМС), Путин остановился на «погружении отдельных видов высокотехнологичной медицины в систему ОМС» и отметил, что в 2013 году сформированные команды высококлассных специалистов провели в 12 центрах высоких медицинских технологий 50 тыс. высокотехнологичных операций, а в целом по стране — 505 тыс. таких операций. Это в 10 раз больше, чем в 2005 году. «Финансовое обеспечение высокотехнологичных медицинских операций из федерального бюджета выросло с 2006 года, как я уже сказал, почти в 10 раз.
Справочно могу сказать: в 2006 году это было 9,9 млрд руб,, а в 2013 – 55,6 млрд руб.», — отметил Путин.
Правда, при этом президент обошел вопрос, как в таком случае высокотехнологичная медицинская помощь будет «погружена» в систему ОМС, что, по планам Минздрава, должно произойти к 2015 году. Кроме того, переход всего здравоохранения на «одноканальную систему финансирования» сопровождается массой проблем.
Следующий вопрос, на котором остановился президент, касается передачи федеральных клиник регионам. Он подчеркнул, что это возможно только в том случае, «если регион готов взять на себя расходы по содержанию этой клиники, обеспечить высокое качество работы такого центра, причем как для местных жителей, так и для граждан, приезжающих из других регионов Российской Федерации».
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в своем выступлении на совещании остановилась на программе «Земский доктор». По ее словам, программа «позволила привлечь в первичное звено в сельскую местность более 11,5 тыс. молодых специалистов, молодых врачей, в 2013 году около 4 тыс. человек» и будет «продолжена и в 2014 году».
Скворцова отметила и достижения кадровой политики: «Преимущественно на скорой помощи прирост составил за девять месяцев 13% и в первичном звене — 3,7%.
Численность врачей увеличилась на 4,6 тыс. человек. При этом большинство врачей пришли работать в первичное звено».
Скворцова также указала на то, что в 2013 году в России удалось добиться естественного прироста населения, несмотря на некоторое ухудшение рождаемости. «Всего за 11 месяцев 2013 года умерло на 19 тыс. человек меньше, чем за аналогичный период прошлого года. И это привело к тому, что, несмотря на ухудшение числа рождений на 919, отмечен естественный прирост населения». Однако, как отметила министр, несмотря на снижение смертности, целевой показатель еще не достигнут.