Цивилизация
Мужчины, которым был поставлен диагноз «азооспермия» (бесплодие, связанное с отсутствием или малым количеством сперматозоидов в семенной жидкости) более склонны к возникновению раковых опухолей.
Причем, если заболевание проявляется в возрасте до 30 лет, риск возникновения рака в восемь раз выше, чем в мужской популяции в целом.
К таким выводам пришли ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета, США.
Мужское бесплодие — явление довольно распространенное. По статистике, в США этим недугом страдает примерно 15 процентов мужчин в возрасте от 15 до 45 лет. На долю азооспермии приходится примерно 1 процент всех случаев бесплодия.
Вопрос о возможной взаимосвязи этой формы бесплодия с предрасположенностью к злокачественным новообразованиям возник не случайно. Дело в том, что есть две группы причин, по которым сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. В первом случае причина механическая — сперматозоиды образуются, но из-за нарушения проходимости семявыводящих протоков не оказываются там, где им нужно быть. Такие состояния часто поддаются коррекции, и шансы на восстановление фертильности достаточно высоки.
При секреторной азооспермии проходимость семявыводящих протоков сохраняется, но яички полностью или частично утрачивают способность производить сперматозоиды. В ряде случаев причиной секреторной азооспермии становятся такие заболевания, как сахарный диабет, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Не последнюю роль в возникновении этой формы мужского бесплодия играют и генетические факторы. Из научной литературы известно, что частота хромосомных аномалий у мужчин обратно пропорциональна способности вырабатывать сперматозоиды; описаны случаи азооспермии, возникающие при некоторых генетических заболеваниях; охарактеризованы мутации в определенном участке Y-хромосомы, получившем название «фактор азооспермии» (AZF).
Ученые из Стэнфорда предположили, что, с одной стороны, такой способ репродуктивной изоляции природа заложила в человеческий организм, чтобы не допустить распространения генетических патологий, с другой стороны, те же самые генетические нарушения лежат в основе предрасположенности к онкозаболеваниям.
Чтобы выяснить, верны ли их предположения, исследователи проанализировали данные Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне и реестра раковых больных штата Техас. В фокус внимания попали 2238 мужчин, страдавших бесплодием и наблюдавшихся в андрологической клинике Бэйлора с 1989 по 2009 год. Средний возраст пациентов на тот момент, когда они впервые обратились в клинику, составил 35,7 года; у 451 из них диагностировали азооспермию, у 1787 человек причины бесплодия были иными. На начальном этапе исследования никаких иных очевидных различий между двумя этими группами не отмечалось.
С того момента как был сделан анализ семенной жидкости, за состоянием здоровья мужчин наблюдали в среднем около семи лет. Затем сверялись в реестре раковых больных штата Техас, не оказались ли их пациенты в списке онкологических больных. Заболеваемость раком среди них сравнивали с соответствующим показателем в общей популяции мужчин. При этом выяснилось, что за время наблюдения у 29 из 2238 бесплодных мужчин были обнаружены злокачественные новообразования. По прогнозам исследователей, с учетом возраста должны были заболеть не более 17 человек (исходя из общестатистических данных). Сравнили заболеваемость среди тех, у кого была диагностирована азооспермия, и тех, у кого были иные причины бесплодия.
В первом случае вероятность онкозаболеваний возрастала в три раза (в возрастной группе до 30 лет — в 8 раз) в сравнении с этим показателем в общей популяции американских мужчин, а во втором случае — всего лишь в 1,4 раза (независимо от возраста).
Исключив из выборки тех пациентов, у которых выявили рак в течение двух-трех лет после возникновения бесплодия, исследователи минимизировали вероятность того, что азооспермия могла возникнуть вследствие онкозаболевания, не диагностированного на момент анализа семенной жидкости.
Исследование не было достаточно масштабным, чтобы можно было судить о том, какие именно типы рака провоцирует азооспермия. Вместе с тем
спектр выявленных онкозаболеваний был достаточно широк: рак мозга, предстательной железы, желудка, а также меланома, лимфома, рак яичка и рак тонкой кишки.
Это первое исследование такого рода, в котором удалось выявить взаимосвязь между азооспермией и различными типами рака. Результаты работы опубликованы в журнале Fertility and Sterility 20 июня. В предыдущих исследованиях специалисты не смогли убедительно продемонстрировать корреляцию между мужским бесплодием и склонностью к злокачественным новообразованиям. Возможно, по той причине, что не рассматривали азооспермию изолированно, как самостоятельный фактор риска. Хотя в нескольких работах была продемонстрирована корреляция между мужским бесплодием и раком яичка, результаты данного исследования говорят о том, что проблема гораздо шире и требует более детального изучения.
Важный вывод из данной работы состоит в том, что молодым людям в возрасте до 30 лет, которым был поставлен диагноз «азооспермия», следует знать о повышенном риске возникновения рака и своевременно проходить плановые осмотры. Поскольку рак, выявленный на ранней стадии, легче вылечить.