Цивилизация
К таким неожиданным выводам пришли сотрудники интегрированного консорциума медицинской помощи Kaiser Permanente, США. Результаты этого ретроспективного популяционного исследования опубликованы 6 мая в журнале Neurology . Авторы статистически обработали электронные медицинские карты более 3,5 миллионов пациентов, обращавшихся за медицинской помощью в Kaiser Permanente в период с января 2008 года по декабрь 2011 года.
Консорциум был создан в 1945 году промышленником Генри Кайзером и врачом Сидни Гарфилдом. В настоящее время медицинскую помощь в клиниках и медицинских кабинетах Kaiser Permanente ежегодно получают около 9 млн представителей самых разных этнических и расовых групп американского населения. Из этой обширной базы данных специалисты отобрали медицинские карты 496 человек, которым в исследуемый период был впервые поставлен диагноз «рассеянный склероз». Их ранжировали по расовой/этнической принадлежности и рассчитали частоту заболеваемости рассеянным склерозом на 100 тысяч представителей каждой расы, которые проходили лечение в клиниках консорциума.
Оказалось, что в целом среди афроамериканцев риск возникновения РС был на 47% выше, чем среди представителей европеоидной расы, а среди латиноамериканцев, проживающих в США, и выходцев из Юго-Восточной Азии, наоборот, ниже на 50% и 80% соответственно. То, что жители Японии, Китая, Кореи гораздо реже болеют РС, было известно из более ранних исследований, проведенных в 90-е годы XX века.
Высокая частота заболеваемости среди представителей негроидной расы оказалась неожиданностью для самих исследователей.
По словам ученых, убеждение, что рассеянный склероз редко встречается у афроамериканцев, было основано на том, что его распространенность чаще изучают на примере европеоидных популяций. А также опираются в выводах на результаты популяционного исследования 50-х годов прошлого столетия, в котором было продемонстрировано, что в выборке американцев – ветеранов Корейской войны – представители европеоидов вдвое чаще обращались за компенсацией по инвалидности, связанной с РС, чем представители негроидной расы.
«Наши данные не подтвердили широко распространенное убеждение, что у афроамериканцев меньше риск возникновения рассеянного склероза, чем у представителей белой расы. Но надо участь, что риск РС определяется целым комплексом различных взаимодействующих факторов – расовой и этнической принадлежностью, половыми особенностями, воздействием окружающей среды и генотипом», – пояснила руководитель данной работы Аннет Лангер-Гулд из департамента по исследованиям и статистике Kaiser Permanente.
Анализ также показал, что рассеянным склерозом чаще заболевают женщины, что в целом подтверждает существующую статистику. Такая ситуация характерна для представителей всех рас. Среди мужчин европеоидной и негроидной расы частота заболеваемости была примерно одинаковой, а вот среди женщин заметно отличалась.
Афроамериканки заболевали РС в три раза чаще, чем у мужчины, и в полтора раза чаще, чем белые женщины.
По оценкам данного исследования, в США ежегодно регистрируются 19 тысяч случаев впервые выявленного рассеянного склероза (или 250 случаев в неделю). Средний возраст, в котором люди заболевают РС, составляет 41,6 лет, но возрастной диапазон гораздо шире – от 8,6 до 78,3 лет. Исследование также показало, что от момента появления первых симптомов до постановки диагноза РС обычно проходит четыре месяца, хотя в отдельных случаях до 40 лет. Представители американоидной и монголоидной рас чаще, чем негроиды и европеоиды, заболевают в относительно молодом возрасте.
«Возможным объяснением таких результатов может быть низкий уровень витамина D у людей с темной кожей.
Тем не менее этой причиной нельзя объяснить тот факт, что у представителей американоидной и монголоидной рас риск рассеянного склероза значительно ниже, чем у европеоидов. Также трудно объяснить, почему именно афроамериканки чаще заболевают РС, – прокомментировала результаты исследования доктор Лангер-Гулд. – Наши результаты показывают, что дальнейшее изучение распространения РС именно в различных расовых и этнических группах, скорее всего, поможет выявить причину этой тяжелой болезни».
По данным ВОЗ, в мире от рассеянного склероза страдает более 2,1 миллиона человек. Симптомы болезни на ранних стадиях даже при значительном поражении нервной ткани склеротическим процессом часто могут быть почти незаметными, что затрудняет постановку диагноза. В Российской Федерации рассеянный склероз внесен в перечень семи редких и наиболее дорогостоящих в лечении заболеваний, на лечение которых, согласно государственной программе «7 нозологий», выделяются средства из федерального бюджета; ведется федеральный регистр больных, страдающих рассеянным склерозом.